所謂的心房撲動(dòng)是指人的一種比較快速而且具有規(guī)律性一種心房活動(dòng)。心房撲動(dòng)在心律失常中是比較少見的，而且與其他房性心律失常不同的是，房撲的發(fā)生與器質(zhì)性心臟病顯著相關(guān)，并可導(dǎo)致一系列的不適癥狀。因此，對(duì)于房撲治療有重要的臨床意義。

　　心房撲動(dòng)的藥物治療

　　1. 抗心律失常藥物

　　房撲急性發(fā)作時(shí)用藥包括：1.控制心室率：靜脈應(yīng)用維拉帕米、地爾硫卓或β受體阻滯劑能有效地控制心室率，但應(yīng)注意低血壓的發(fā)生。靜脈應(yīng)用洋地黃或胺碘酮也能迅速控制心室率且效果相當(dāng)，但總體不如維拉帕米、地爾硫卓或β受體阻滯劑;2.轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律：靜脈應(yīng)用依布利特轉(zhuǎn)復(fù)房撲成功率為60%～90%，但該藥可延長QT間期，有誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于合并嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病、QT間期延長或竇房結(jié)病變者不應(yīng)給予依布利特治療;靜脈應(yīng)用氟卡尼、普羅帕酮亦可轉(zhuǎn)復(fù)房撲，不良反應(yīng)主要有QRS波增寬、眩暈和感覺異常，當(dāng)房撲2：1下傳心室時(shí)應(yīng)慎用普羅帕酮，后者在減慢心房率后可使房室傳導(dǎo)比例變?yōu)?:1，反而增加心室率。

　　房撲心室率得到有效控制后，可根據(jù)患者情況選用抗心律失常藥物預(yù)防復(fù)發(fā)：口服多非利特、胺碘酮或氟卡尼有效，但需要注意這些藥物的副作用，特別是長期用藥的致心律失常作用。若藥物治療無效，房撲持續(xù)存在時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥，考慮導(dǎo)管消融治療。

　　2.預(yù)防血栓栓塞

　　房撲與心房顫動(dòng)一樣需要預(yù)防血栓栓塞，有關(guān)房顫的抗栓治療指南也適用于預(yù)防房撲的血栓栓塞。只有在患者抗凝治療達(dá)標(biāo)(IN R值為2.0～3.0) 至少3周、房撲持續(xù)時(shí)間少于48小時(shí)或經(jīng)食管超聲未發(fā)現(xiàn)心房血栓時(shí)才考慮心律轉(zhuǎn)復(fù)。

　　心房撲動(dòng)的非藥物治療

　　1. 體外同步心臟電復(fù)律

　　體外同步心臟電復(fù)律能夠迅速有效地使房撲心律恢復(fù)為竇性心律并且所需能量往往較低(50J)。

　　2. 導(dǎo)管消融治療

　　對(duì)于癥狀明顯、反復(fù)發(fā)作的房撲，藥物難以控制或不能耐受或不愿長期藥物治療的患者，射頻消融是房撲治療的較好選擇。隨著鹽水灌注導(dǎo)管的應(yīng)用，典型房撲的即刻成功率接近100%，遠(yuǎn)期成功率可達(dá)95%以上。射頻消融的手術(shù)禁忌癥為心房內(nèi)血栓。三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲射頻消融即是以三尖瓣環(huán)峽部為消融的靶點(diǎn)，主要采用三尖瓣環(huán)至下腔靜脈的消融徑線。非三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲射頻消融部位選擇在峽部最窄處并且射頻導(dǎo)管能夠穩(wěn)定貼靠的部位：對(duì)于心臟外科術(shù)后非三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲消融線一般從手術(shù)切口或補(bǔ)片材料開始到峽部另一側(cè)的解剖傳導(dǎo)屏障如三尖瓣環(huán)或上下腔靜脈開口;對(duì)于房顫射頻消融術(shù)后非三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲，往往僅需要在原來消融線上補(bǔ)點(diǎn)消融就能夠終止心動(dòng)過速。近年來，CARTO和EnSite等三維標(biāo)測系統(tǒng)的應(yīng)用顯著降低了術(shù)中X線曝光量、提高了手術(shù)成功率，對(duì)于復(fù)雜房撲的消融優(yōu)勢更為明顯。

　　溫馨提示

　　心房撲動(dòng)與房顫一樣是成人常見的心律失常，且多發(fā)生在器質(zhì)性心臟病患者，病情嚴(yán)重者可引起心絞痛、休克、急性心功能不全，因此，發(fā)生過房撲的患者，對(duì)于房撲治療一定不能馬虎，必須去醫(yī)院查明病因并及時(shí)治療。