心衰又稱(chēng)為充血性心力衰竭，心衰是由于慢性心臟病變的心血管疾病，可分為左心衰竭和右心衰竭，心衰擾著很多人的心，大家都很關(guān)心它的治療。下面小編給大家總結(jié)一下心衰的幾種治療方法，供大家參考。

　　治療原則

　　心力衰竭可以是多種心臟異常的結(jié)果，竭是圍術(shù)期前心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，功能不全的程度來(lái)決定。包括左室收縮功能不良和舒張功能不良。心力衰心力衰竭伴發(fā)的特殊危險(xiǎn)性應(yīng)由基礎(chǔ)心臟病和心慢性心力衰竭，用藥能很好維持者，在圍術(shù)期應(yīng)繼續(xù)維持其治療。對(duì)正在接受血管擴(kuò)張劑治療的病人，術(shù)中宜用血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油或硝普鈉靜脈滴注。在麻醉中、術(shù)中或術(shù)后，病人的心肌代謝和心肌功能有明顯變化，因而對(duì)洋地黃的反應(yīng)也會(huì)改變，如果病人的心功能維持儒要用地高辛，在圍手術(shù)期要減少洋地黃劑量，改為靜脈用短效西地蘭。低血鉀增加洋地黃中毒和各種心律失常的發(fā)生率，要及時(shí)糾正。

　　(一)心力衰竭處理要點(diǎn)

　　(1)明確心力衰竭的診斷及病因;

　　(2)確定臨床特征：肺水腫、勞力型呼吸困難和(或)疲乏、外周水腫;

　　(3)識(shí)別與心力衰竭表現(xiàn)及其治療相關(guān)的并發(fā)癥;

　　(4)評(píng)價(jià)癥狀的嚴(yán)重性及評(píng)估預(yù)后。

　　(二)去除或限制病因

　　(1)預(yù)防心力衰竭是治療心力衰竭最重要的內(nèi)容，應(yīng)積極治療原發(fā)病以減輕心肌損傷。

　　(2)心力衰竭一旦出現(xiàn)，首要措施是糾正導(dǎo)致心功能異常的原因，如感染、缺血、藥物、甲狀腺疾病、毒性物質(zhì)(乙醇)等。

　　(三)一般治療

　　如對(duì)高血壓心臟病控制高血壓;對(duì)冠心病采用藥物、介入及手術(shù)治療改善心肌缺血;對(duì)慢性心瓣膜病進(jìn)行瓣膜置換;對(duì)先天性心血管疾病進(jìn)行手術(shù)糾治等;積極控制加重心衰的誘因(感染、快速心律失常、風(fēng)濕活動(dòng)、體力過(guò)度勞累等)。

　　(四)藥物治療

　　1.利尿劑

　　利尿劑是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物，是唯一能夠最充分的控制心衰患者體液潴留的藥物。適用于所有心衰有體液潴留或者以往有過(guò)體液潴留證據(jù)的患者，但對(duì) NYHAⅠ級(jí)的患者，一般不需要應(yīng)用。應(yīng)用利尿劑治療CHF的原則是：從小劑量開(kāi)始，根據(jù)需要逐步增加劑量，重癥患者可靜脈給藥;水腫消失后，應(yīng)以最小劑量無(wú)限期使用;不能將利尿劑作單一治療，可與ACEI、β受體阻滯劑等聯(lián)用;用藥時(shí)應(yīng)適當(dāng)限制鈉鹽的攝入量，并注意不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。常用利尿劑有：

　　(a)噻嗪類(lèi)利尿劑 氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)為代表，作用于腎遠(yuǎn)曲小管，抑制鈉的再吸收，由于鈉一鉀交換機(jī)制也可使鉀的吸收降低。噻嗪類(lèi)為中效利尿劑，輕度心力衰竭，腎功能正常者可首選此藥。氫氯噻嗪25mg每周2次或隔日1次，這種方法不必加用鉀鹽。對(duì)較重的患者用量可增至每日75～100mg，分2～3次服用，同時(shí)補(bǔ)充鉀鹽。噻嗪類(lèi)利尿劑主要不良反應(yīng)為低血鉀、高尿酸血癥、長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用還可干擾糖及膽固醇代謝，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。

　　(b)袢利尿劑 以呋塞米(速尿)為代表，作用于Henle樣升支，在排鈉的同時(shí)也排鉀，為強(qiáng)效利尿劑，適用于重度心力衰竭，特別是伴有腎功能不全者。口服用呋塞米 20mg，2~4h達(dá)高峰.對(duì)重度CHF者用量可增至100mg每日2次。效果仍不佳者可用靜脈注射，每次用量100mg，每日2次。更大劑量不能收到更好的利尿效果。主要不良反應(yīng)是低鉀血癥，必須注意補(bǔ)鉀。

　　(c)保鉀利尿劑 以螺內(nèi)酯(螺內(nèi)酯【譯】：一種低效利尿劑，其結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，為醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑)為代表，作用于腎遠(yuǎn)曲小管，干擾醛固酮的作用，使鉀離子吸收增加，同時(shí)排鈉利尿，但利尿效果不強(qiáng)。在與嚷嚷類(lèi)或袢利尿劑合用時(shí)能加強(qiáng)利尿作用并減少鉀的丟失，一般用量螺內(nèi)酯20mg，每日3次。主要不良反應(yīng)是可能產(chǎn)生高血鉀。一般與排鉀利尿劑聯(lián)用時(shí)，發(fā)生高鉀血癥的可能性不大。

　　溫馨提示

　　最后提醒患者一定要戒煙、戒酒，保持心態(tài)平衡，不讓情緒過(guò)于興奮波動(dòng)，同時(shí)還要保證充足的睡眠。

　　【參考文獻(xiàn)：《心力衰竭的管理》《心力衰竭診療新理念》《心力衰竭》】