我們知道任何疾病的發(fā)生，其治療方法都是非常關(guān)鍵的，病毒性心肌炎也不例外，病毒性心肌炎是指由柯薩奇病毒、?？?ECHO)、脊髓灰質(zhì)炎、流感病毒等病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，屬于感染性心肌疾病。其中，由柯薩奇病毒感染引發(fā)的病毒性心肌炎約占所有發(fā)病者的40%。病毒性心肌炎的治療方法主要有以下幾種。

　　(一)一般治療

　　休息 、抗生素 、保護(hù)心肌

　　(二)腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用

　　關(guān)于皮質(zhì)激素的應(yīng)用目前尚有爭論，多數(shù)認(rèn)為：病程早期(即發(fā)病18天內(nèi))及輕癥病例則不必使用;病情嚴(yán)重如心腦綜合征、心源性休克、II度以上房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心力衰竭等應(yīng)立即使用，劑量宜大，病情緩解減量停藥;反復(fù)發(fā)作或病情遷延者，可能與自身免疫有關(guān)，故主張使用，一般病例口服強(qiáng)的松1～1.5mg/kg/d，3～4周，癥狀緩解逐漸減量、停藥;嚴(yán)重病例使用氫化考的松8～12mg/kg/d或地塞米松0.2～0.4mg/kg/d靜脈滴注。

　　(三)控制心力衰竭

　　心肌炎時，心肌對洋地黃敏感性增高，耐受性差，易發(fā)生中毒，宜選用收效迅速及排泄快的制劑如西地蘭或地高辛。劑量應(yīng)偏小，一般用常用量的1/2～2 /3。在急性心衰控制后數(shù)日即可停藥。但對慢性心功能不全者，多主張長期應(yīng)用偏小量的洋地黃維持量，直到心功能恢復(fù)正常為止。利尿劑應(yīng)早用和少用，同時注意補(bǔ)鉀，否則易導(dǎo)致心律失常。注意供氧，保持安靜。若煩躁不安，可給鎮(zhèn) 靜劑。發(fā)生急性左心功能不全時，除短期內(nèi)并用西地蘭、利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、氧氣吸入外，應(yīng)給予血管擴(kuò)張劑如酚妥拉明(0.5～1mg/kg)加入10%葡萄糖液(50～100ml)內(nèi)快速靜脈滴注。緊急情況下，可先用半量以10%葡萄糖液稀釋靜脈緩慢注射，然后將其余半量靜脈滴注。

　　(四)搶救心源性休克

　　由于心肌收縮無力，心室過快(如室上性心動過速、心室纖顫)或心室率過緩(如竇性心動過緩、II度及II度以上傳導(dǎo)阻滯)所造成，故必須及時糾正心律紊亂。①快速靜脈滴注大劑量激素，②大劑量維生素C即刻靜脈推注，如血壓上升不穩(wěn)定，1～2小時后重復(fù)使用，以后每4～8小時一次，第一天可用3～5次，以后改為每日1～2次;③升壓藥 多巴胺和阿拉明并用，每200～300ml液體中各加10～20mg，靜脈滴注，根據(jù)血壓，隨時調(diào)整濃度及速度;④若有房室傳導(dǎo)阻滯或心率緩慢可給異丙基腎上腺素0.25～1mg加入5～10%葡萄糖液250ml中滴注。用藥前可輸全血或血漿補(bǔ)充血容量，但必須慎防肺水腫;⑤保證液體量，按 1000～1200ml/m2/d給予，若有酸中毒應(yīng)及時糾正;⑥氧氣吸入。

　　(五)糾正嚴(yán)重心律心失常

　　心律失常的糾正在于心肌病變的吸收或修復(fù)。一般輕度心律失常如早搏、I度房室傳導(dǎo)阻滯等，多不用藥物糾正，而主要是針對心肌炎本身進(jìn)行綜合治療。若發(fā)生嚴(yán)重心律失常如快速心律失常，嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯都應(yīng)迅速及時糾正，否則威協(xié)生命。

　　(六)病因治療

　　對病毒感染尚無特效治療藥物。病初要試用病毒唑、嗎啉呱、金鋼烷胺、阿糖胞苷、潘生汀、干擾素、免疫核糖核酸等終止或干擾毒復(fù)制及擴(kuò)散的藥物，但療效不肯定。中藥如大青葉、板藍(lán)根、金銀花、連翹、貫眾、黃芪等對某些病毒具有一定的抑制作用，也可試用。

　　(七)其它：

　　丹參注射液 6～8ml加入10%葡萄糖液靜脈滴注，或每天2～4ml，肌肉注射。有活血化瘀，改善心肌循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收的作用。

　　病毒性心肌炎的治療之中醫(yī)篇：

　　中醫(yī)治療此類疾病亦分幾步進(jìn)行，早期清熱解毒。中期清補(bǔ)相結(jié)合。恢復(fù)期以滋補(bǔ)為主。病毒性心肌炎的預(yù)后與藥物的應(yīng)用、生活方式有很大的關(guān)系，而關(guān)鍵是防止感染，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。如果一年后病情未得到有效控制為慢性病毒性心肌炎，少數(shù)晚者轉(zhuǎn)為擴(kuò)張性心肌炎，就比較麻煩了。

　　如何防止感染，增加抵抗力，關(guān)鍵在于病人的自我調(diào)養(yǎng)，通過養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理飲食營養(yǎng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，使機(jī)體陰平陽秘。所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

　　1、選擇合適的生活環(huán)境

　　病毒性心肌炎，患者往往有心律失常，選擇合適的生活環(huán)境很重要，安靜無噪音，避免驚嚇?！梆嚰稍。柤摄濉?，沐浴后不得觸風(fēng)寒。

　　2、合理飲食營養(yǎng)

　　內(nèi)經(jīng)云：“安身之本，必資于食”。飲食原則：(1)有營養(yǎng)易消化：病毒性心肌炎患者要調(diào)補(bǔ)氣血;飲食清淡易消化低脂肪高蛋白之品。須少食多餐，不宜進(jìn)食過飽，尤其晚餐，以免增加心肌負(fù)擔(dān)，可選用蓮子、大棗、山藥、桂圓、甲魚等。黃梅天氣，病人往往癥狀明顯，可以沙參加玫瑰花，老鴨湯。要多吃富含維生素B，維生素C之品，多吃新鮮蔬菜水果，可用一些食療。黃芪加紅棗;百合加玉米須;蓮子豬心湯。避免油膩刺激性食品，特別是急性期禁食刺激性食物，如咖啡、辣椒。多食用纖維之品。心肌炎病人盡量保持大便通暢，所以多進(jìn)食粗纖維之品。

　　3、情緒調(diào)理：“大疾治療，必當(dāng)安神定志”

　　得了心肌炎，情緒必受影響，如果病情反復(fù)，情緒更易波動?！芭瓊?，喜傷心，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎”。病人要了解本病的一些特點，了解其發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后。了解了病情對減少恐懼和由此引起的焦慮有很大的好處。從而以積極樂觀向上的心態(tài)配合治療，采取有效措施以盡快恢復(fù)健康。

　　溫馨提示：病毒性心肌炎目前尚無特效性療法，但是我們依然能夠根據(jù)醫(yī)療的手段對這種疾病進(jìn)行相應(yīng)的控制，所以大家一旦患有此病，不要放棄治療，只要有一線希望我們就應(yīng)該堅持與病魔斗爭到底。

　　【參考文獻(xiàn)：《心肌炎合理用藥210問》、《心肌病與心肌炎診療400問》】