心肌炎是由不同病因引起心臟病變的一組疾病。它分感染性、風(fēng)濕性、過敏和變態(tài)反應(yīng)性以及理化因素引起的心肌炎，但臨床上絕大部分心肌炎是由病毒引起的。病毒性心肌炎是指嗜心性病毒感染引起的，以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主的病變。
根據(jù)病毒性心肌炎的不同表現(xiàn)，本病大致可分為隱匿、猝死、心律失常、心力衰竭、暴發(fā)、慢性、后遺癥等7型。按病程可分為急性、恢復(fù)、慢性、后遺癥4期。
西醫(yī)治療主要是應(yīng)用改善心肌細(xì)胞營養(yǎng)與代謝藥物如輔酶A、肌苷、細(xì)胞色素C、三磷酸腺苷、輔酶Q10、極化液，廣譜抗生素，抗病毒藥物，調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能的人白細(xì)胞干擾素、基因工程制成的干擾素等，糾正心律失常、室性早搏用胺碘酮、心律平等。
中醫(yī)治療需根據(jù)病毒性心肌炎病程的長短、臨床表現(xiàn)不同的急性期、恢復(fù)期、慢性期及后遺癥期的脈證及病機(jī)特點(diǎn)進(jìn)行辨證施治。
急性期的熱毒侵心見發(fā)熱身痛，鼻塞流涕，咽癢喉痛，咳嗽咯痰或腹痛泄瀉，肌痛肢楚，繼之心悸惕動(dòng)，胸悶氣短，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或膩，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。治宜清熱解毒，滋養(yǎng)心陰，用銀花、連翹、大青葉、貫眾、太子參、麥冬、生地、炙甘草等加減。
陽虛氣脫表現(xiàn)起病急驟，氣喘心悸，倚息不得臥，口唇青紫，煩躁不安，自汗不止，四肢厥冷，脈微欲絕，舌質(zhì)淡白。急以回陽救逆，益氣固脫，用參附龍牡湯加減：人參、制附子、炙甘草、生牡蠣、丹參、茯苓等。血壓下降者可配合應(yīng)用參脈注射液，每次用10～20ml加入葡萄糖液20～30ml緩慢靜脈注射，或配合西藥。該證見于病毒性心肌炎重型急性期，起病急、變化快，嚴(yán)重者很快出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克，需爭取時(shí)間搶救，湯藥未備時(shí)先以中藥靜脈注射或中西醫(yī)結(jié)合治療。
在恢復(fù)期或慢性期，病毒性心肌炎日久遷延不愈或病情反復(fù)，臨床表現(xiàn)兼夾證頗多，病機(jī)較為復(fù)雜，但總以正虛為主，治則當(dāng)以扶正為主，或標(biāo)本兼顧。
氣虛兼表證可見反復(fù)感冒，氣短乏力，胸悶憋氣，自汗，惡風(fēng)，咳嗽，舌淡紅，苔薄白，脈虛浮無力。治宜益氣解表，解肌化痰，用參蘇飲加味：太子參、蘇葉、半夏、葛根、木香、陳皮、茯苓、枳殼、前胡、桔梗、甘草。
氣陰兩虛證見心悸怔忡，胸悶氣短，神疲乏力，動(dòng)則自汗，失眠多夢，舌質(zhì)淡紅少津，苔薄白，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。治宜益氣養(yǎng)陰，安神定悸，用炙甘草湯和生脈散加減：太子參(或西洋參)、麥冬、黃芪、丹參、生地、五味子、阿膠、炙甘草、大棗。
心脾兩虛見心悸怔忡，肢體倦怠，納呆腹脹，自汗氣短，面色無華，舌淡苔薄，脈細(xì)或結(jié)代。治宜健脾益氣，養(yǎng)心安神，用歸脾湯加減：黨參、白術(shù)、黃芪、龍眼肉、茯苓、酸棗仁、遠(yuǎn)志、木香、甘草。
陰虛火旺見心悸不寧，五心煩熱，頭目眩暈，潮熱盜汗，失眠多夢，顴紅口干。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。治宜滋陰降火，養(yǎng)心安神，用天王補(bǔ)心丹加減：生地、當(dāng)歸、丹參、玄參、炒棗仁、柏子仁、麥冬、沙參、茯苓、五味子、遠(yuǎn)志。
痰濕內(nèi)阻見胸悶氣憋，胸痛心悸，頭暈?zāi)垦?，脘痞納呆。舌體淡胖，舌苔白膩，脈濡滑或結(jié)代。治宜祛濕化痰，溫通心陽，用瓜蔞薤白半夏湯加減：瓜蔞、半夏、陳皮、枳殼、茯苓、薤白、甘草、桂枝、膽南星、石菖蒲。
氣虛血瘀見心前區(qū)隱痛或刺痛，痛有定處，胸悶心悸，氣短乏力，動(dòng)則尤甚，唇色暗淡，舌質(zhì)淡暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀結(jié)代。治宜益氣通陽，活血化瘀，用補(bǔ)陽還五湯合生脈散加減：黨參、黃芪、丹參、桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍、五味子、炙甘草。
陰陽兩虛見心悸怔忡，氣短乏力，面色白，四肢清冷，大便溏泄，腰酸乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力或結(jié)代。宜溫陽益氣，滋陰通脈，用參附養(yǎng)營湯加減：人參、附片、桂枝、干姜、五味子、生地、當(dāng)歸、白芍、麥冬、沙參、黃芪。
中成藥配合治療可用金銀花露，每次10～15ml，每日3次;或銀黃口服液，每次10ml，每日3次;或雙黃連口服液，每次2支，每日3次;或板藍(lán)根沖劑，每次1～2袋，每日3次;或玉屏風(fēng)散，每次12克，每日2次，益氣固表，用于病毒性心肌炎易于外感者;或生脈注射液，20～40ml加入5%葡萄糖注射液中靜脈點(diǎn)滴，每日1次，10～12天為一療程。此外，黃芪注射液、心達(dá)康(醋柳黃酮)片、銀杏葉(白果)注射液及片劑均可根據(jù)需要配合應(yīng)用。