心肌炎疾病對(duì)于很多患者來說是充滿痛苦的,我們都不希望被該疾病困擾,這給我們的壓力很大,下面我們一起看看關(guān)于該疾病的治療方法介紹。
治療
(一)一般治療
1.休息:急性期就臥床休息到熱退后3~4周,心影恢復(fù)正常,可下床輕微活動(dòng)?;謴?fù)期應(yīng)繼續(xù)限制活動(dòng)。一般重癥患兒需臥床休息半年以上。
2.抗生素:因細(xì)菌感染是病毒性心肌炎的重要因素,故在開始治療時(shí),均主張適當(dāng)使用抗生素(青霉素,先鋒霉素Ⅵ)。
3.保護(hù)心肌。(1)抗氧化劑的應(yīng)用:①大劑量維生素C。②維生素B。③輔酶Q10。
(2)營養(yǎng)心肌的藥物:①能量合劑。②極化液。
(二)對(duì)癥治療
1.心律失常
?、倥及l(fā)早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)密切觀察。
?、陬l發(fā)的早搏頻繁或室上性快速性心律失常,可選用抗心律失常yao物治療。如胺碘酮200mg,3次/日,口服。如有效,l周后改為200mg,2次/日,再1周后改200mg,1次/日口服維持。
?、凼倚孕膭?dòng)過速時(shí),可根據(jù)有無血流動(dòng)力學(xué)改變靜脈使用利多卡因、胺碘酮或電復(fù)律。
?、芫徛托穆墒С?捎冒⑼衅分委?,無效,或高度房室傳導(dǎo)導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)損害而引起暈厥或低血壓者,需安放臨時(shí)或永久人工心臟起搏器。
2.心力衰竭
低鹽飲食,適當(dāng)使用利尿劑,小劑量洋地黃類藥物。頑同性心衰者可使用多巴酚丁胺、米力農(nóng)。
3.心源性休克
使用酚妥拉明、多巴胺等血管活性藥物。
轉(zhuǎn)診建議
病程中如出現(xiàn)以下情況,在積極治療的同時(shí),由醫(yī)務(wù)人員陪同,可轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。
1.難治性心力衰竭
心力衰竭經(jīng)積極病因治療和抗心衰處理(休息、限鹽、利尿藥、洋地黃、ACEI等),心衰癥狀和體征持續(xù)無變化或呈進(jìn)行性加重。
2.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
出現(xiàn)典型的心電圖表現(xiàn),經(jīng)酌情使用阿托品、異丙腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素(參見第j章“心律失?!?等藥物治療仍有心絞痛、暈厥等癥狀。
(三)改善心肌營養(yǎng)和代謝
可酌情使用維生素C、輔酶A、三磷酸腺苷、環(huán)磷酸腺苷等,但療效尚不確定。①維生素C4~5g加入250ml液中靜脈滴注.每日1次,10一15天為一療程,可重復(fù)。②能量合劑:ATP20mg+輔酶A100U+細(xì)胞色素C 30mg+5%葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,10—15天為一療程,可重復(fù)。③肌苷:200~400mg口服或肌內(nèi)注射,每日2次。④環(huán)化腺苷酸(cAMP):20一40mg,肌內(nèi)注射,每口2次。⑤極化液:普通胰島素8u+10%氯化鉀10ml+10%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注,7~10天為一療程。