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中醫(yī)分證論治病毒性心肌炎

  心肌炎患者的健康損害很大,我們都不希望被疾病困擾,這會(huì)給患者們的生活造成非常嚴(yán)重的影響,因此治療方法就是他們最關(guān)心的問題了,目前流行的治療方法包括中醫(yī)與西醫(yī)治療方法,下面我們一起看看關(guān)于心肌炎的中醫(yī)分證論治方法。

  1、邪毒犯心

  證候:發(fā)熱或低熱延綿,或不發(fā)熱,鼻塞流涕,咽紅腫痛,咳嗽有痰,或腹痛腹瀉,肌痛肢楚,短氣心悸,胸悶胸痛,舌紅苔薄,脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。

  分析:風(fēng)熱邪毒客于肺衛(wèi),邪正相爭(zhēng),則發(fā)熱或低熱延綿;外邪束表,肺失宣暢,故鼻塞流涕,咽紅腫痛,咳嗽有痰;肺與大腸相表里,肺氣不宣,大腸傳化失司,中焦氣機(jī)不暢,故腹痛腹瀉;邪氣與氣血相搏,肌膚失養(yǎng)則肌痛肢楚;邪毒人里,侵及心脈,心失所養(yǎng),則短氣心悸,脈結(jié)代;心氣不足,氣滯血瘀,故胸悶胸痛。

  治法:清熱解毒,扶正養(yǎng)心。

  方藥:銀翹散加減。常用藥:金銀花、連翹、薄荷、淡豆豉清熱透表,板藍(lán)根、貫眾、虎杖、玄參清熱解毒、涼血活血,太子參、麥冬益氣養(yǎng)陰。

  邪毒熾盛加黃芩、生石膏、山梔清熱瀉火;胸悶胸痛加丹參、紅花活血散瘀;心悸、脈結(jié)代加五味子、柏子仁養(yǎng)心安神;腹痛腹瀉加木香、扁豆、車前子行氣化濕止瀉。

  2、濕熱侵心

  證候:寒熱起伏,全身肌肉酸痛,惡心嘔吐,腹痛腹瀉,心慌胸悶,肢體乏力,舌紅,苔黃膩,詠濡數(shù)或結(jié)代。

  分析:濕熱邪毒束表,則寒熱起伏,全身肌肉酸痛;濕熱郁于中焦,故腹痛腹瀉,惡心嘔吐;濕熱內(nèi)侵心脈,則心慌胸悶,脈結(jié)代;舌紅、苔黃膩、脈濡數(shù)均為濕熱之象。

  治法:清熱化濕,解毒透邪。

  方藥:葛根黃芩黃連湯加減。常用藥:葛根清熱解表,黃連、山豆根、板藍(lán)根清熱解毒化濕,苦參、黃芩清化濕熱,陳皮、石菖蒲、郁金行氣化濕。

  胸悶氣憋加瓜蔞、薤白、甘松理氣寬胸;肢體酸痛加獨(dú)活、羌活祛濕通絡(luò);心慌、脈結(jié)代加丹參、柏子仁、龍骨寧心安神。

  3、氣陰虧虛

  證候:心悸不寧,活動(dòng)后尤甚,少氣懶言,神疲倦怠,頭暈?zāi)垦?,煩熱口渴,夜寐不安,舌光紅少苔,脈細(xì)數(shù)或促或結(jié)代。

  分析:熱毒犯心,耗氣傷陰,致心神失養(yǎng),則心悸不寧,夜寐不安,脈結(jié)代;氣虛則少氣懶言,神疲倦怠;動(dòng)則耗氣,故活動(dòng)后尤甚;陰虛則煩熱口渴;氣陰不足,頭目失養(yǎng),故頭暈?zāi)垦?陰虛生內(nèi)熱,則舌光紅少苔,脈細(xì)數(shù)或促。,

  治法:益氣養(yǎng)陰,寧心安神。

  方藥:炙甘草湯合生脈散加減。常用藥:炙甘草、黨參益氣通脈,桂枝溫陽通脈,生地、阿膠、麻仁滋陰養(yǎng)血以充血脈,麥冬、五味子養(yǎng)陰斂陰,酸棗仁養(yǎng)心安神,丹參活血化瘀。心脈不整加磁石、鹿銜草以鎮(zhèn)心安神;便秘常可誘發(fā)或加重心律不齊,故大便偏干時(shí),應(yīng)重用麻仁,加瓜蔞仁、柏子仁、桑椹等養(yǎng)血潤(rùn)腸。

  4、心腎陽虛

  證候:心悸怔忡,神疲乏力,畏寒肢冷,面色蒼白,頭暈多汗,甚則肢體浮腫,呼吸急促,舌質(zhì)淡胖或淡紫,脈細(xì)無力或結(jié)代。

  分析:心腎陽虛,鼓動(dòng)無力,血液不能正常運(yùn)行,則心悸怔忡,脈細(xì)無力或結(jié)代;氣陽不足則頭暈多汗;陽虛不能溫運(yùn)則畏寒肢冷,面色蒼白;陽虛水泛則肢體浮腫;陽虛血行不暢,則舌質(zhì)淡胖或淡紫。

  治法:溫補(bǔ)腎陽,寧心安神。

  方藥:真武湯加減。常用藥:附子、干姜、鹿銜草溫補(bǔ)腎陽,炙甘草、白術(shù)益氣健脾,茯苓、澤瀉利水滲濕,丹參、柏子仁、龍骨寧心安神,桂枝交通心腎,溫陽通脈。

  氣虛加黨參(或人參)、黃芪以補(bǔ)元?dú)?肢腫加豬苓、防己利水消腫;悸動(dòng)喘息加葶藶子、蘇子、白芥子以瀉肺氣。若出現(xiàn)四肢厥冷、大汗淋漓、脈微欲絕等心陽暴脫之證,應(yīng)急投參附龍牡救逆湯以回陽救逆。

  5、心脈瘀滯

  證候:心悸不寧,胸悶憋氣,心前區(qū)痛如針刺,面色晦暗,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗,或舌邊尖見有瘀點(diǎn),脈結(jié)代。

  分析:心脈瘀滯,血行不暢,則心悸不寧,胸悶憋氣,心前區(qū)痛如針刺;面色晦暗,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗,舌邊尖瘀點(diǎn),脈結(jié)代均為瘀血之象。

  治法:行氣活血,寧心安神。

  方藥:血府逐瘀湯加減。常用藥:當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花、赤芍養(yǎng)血活血化瘀,川芎、柴胡、延胡索、川楝子行氣活血止痛,桂枝溫陽通脈。

  心前區(qū)痛甚加蒲黃、五靈脂祛瘀定痛;胸悶憋氣加瓜蔞、甘松行氣寬胸;肝脾腫大加郁金、降香、莪術(shù)行氣化瘀消積。

  溫馨提示:

  在恢復(fù)期時(shí),根據(jù)自己的體力參加適當(dāng)?shù)腻憻挘缟⒉?、保健操、氣功等,可早日康?fù)及避免后遺癥。心肌炎后遺癥只要沒有嚴(yán)重心律失常,可參加一般性的體育鍛煉,如慢跑、跳舞、鶴翔莊氣功、太極拳等,持之以恒,對(duì)疾病的康復(fù)肯定是有利的。

  【參考文獻(xiàn):《心肌炎》、《心臟病學(xué)實(shí)踐》】

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