心肌炎好發(fā)于青少年,如果在早期患者能夠積極接受專業(yè)治療,在短期內(nèi)完全可以恢復(fù)健康,相反則會(huì)導(dǎo)致心肌炎病情的惡化。了解源頭才能有針對(duì)性的治療對(duì)策,所以我們首先要了解心肌炎,清楚自己該從何入手,以求達(dá)到最好的效果。下面我們一起看看關(guān)于心肌炎疾病的治療方法。
1、針對(duì)心肌的治療
高濃度大劑量的維生素C可促進(jìn)心肌病變恢復(fù),效果比較明顯,這是臨床上常用的治療藥物之一,泛癸利酮對(duì)心肌細(xì)胞有一定的保護(hù)作用,臨床上也比較常應(yīng)用,肌苷主要用于危重患兒的搶救。
2、合并心力衰竭及心源性休克的處理
對(duì)于這種患者必須及時(shí)的積極處理,處理的原則和一般心的力衰竭相似,包括洋地黃的應(yīng)用,血管擴(kuò)張藥,利尿藥等,但是洋地黃應(yīng)用的時(shí)候應(yīng)注意心肌炎急性期,心肌對(duì)洋地黃比較敏感,容易出現(xiàn)毒性反應(yīng),用藥劑量要適當(dāng)。
3、心律失常的治療
對(duì)于心律失常的患者必須積極治療,室上性心動(dòng)過(guò)速洋地黃治療有效,例如室性心律失常雖經(jīng)過(guò)積極治療之后仍進(jìn)展至室性纖顫,應(yīng)即刻給予直流電復(fù)律。如發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯,應(yīng)安置心內(nèi)膜起搏器。
4、腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制藥
腎上腺皮質(zhì)激素主要用于搶救心源性休克和三度房室傳導(dǎo)阻滯,通常情況下,發(fā)病10天之內(nèi)盡可能不用激素,因?yàn)椋庖咭种扑幵谝伤萍按_診的病毒性心肌炎患者的應(yīng)用仍然存在著爭(zhēng)議。
5、改善心肌營(yíng)養(yǎng)和代謝
可酌情使用維生素C、輔酶A、三磷酸腺苷、環(huán)磷酸腺苷等,但療效尚不確定。
①維生素C4~5g加入250ml液中靜脈滴注.每日1次,10一 15天為一療程,可重復(fù)。
②能量合劑:ATP20mg+輔酶A100U+細(xì)胞色素C 30mg+5%葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,10—15天為一療程,可重復(fù)。
?、奂≤眨?00~400mg口服或肌內(nèi)注射,每日2次。
?、墉h(huán)化腺苷酸 (cAMP):20一40mg,肌內(nèi)注射,每口2次。
?、輼O化液:普通胰島素8u+10%氯化鉀10ml+10%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注,7~10天為一療程。
6、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫治療
l.生磺酸片
口服,每次1.2g,3次/日,可以提高機(jī)體的非特異性免疫功能。
2.抗病毒治療
目前認(rèn)為抗病毒治療的效果僅見(jiàn)于本病的早期,不作為病毒性心肌炎的常規(guī)用藥。可試用嗎啉胍100~200mg,3次/日,口服;金剛烷胺100mg,2次/日,口服。
3.免疫抑制劑
目前不主張?jiān)缙?發(fā)病10~14天)使用糖皮質(zhì)激素,對(duì)有①嚴(yán)重的毒血癥。②心源性休克。③嚴(yán)重心力衰竭。④高度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。⑤持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速及其他惡性室性心律失??缮饔?。用法:地塞米松10~20mg/d加入5%葡萄糖液200ml,分次靜脈滴注,短期應(yīng)用3~7天。
溫馨提示:
在病毒感染之后,如患者出現(xiàn)乏力、心悸、憋氣、面色蒼白等癥狀,要充分注意到有發(fā)生病毒性心肌炎的可能,應(yīng)及時(shí)給予必要的檢查,除全面體檢外,還應(yīng)進(jìn)行心電圖、X線胸片、心肌酶、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查,以便及時(shí)確診。
【參考文獻(xiàn):《心肌病》、《心臟病與心肌炎診療》】