1、積極治療原發(fā)病

　　對細菌、真菌、原蟲感染性心肌炎，應(yīng)采用抗細菌、抗真菌、抗原蟲藥物治療。病毒性心肌炎尚無有效的抗病毒藥物。動物實驗證明，病毒是在細胞內(nèi)破壞心肌細胞，心肌中病毒存在不超過18天，至感染第21天已不能從心肌中分離出病毒。因此，抗病毒治療主要用于疾病的早期。一般抗病毒藥不能進入細胞，因而無效。利巴韋林，三氮唑核苷，通過阻斷病毒一些酶的活性，以抑制病毒核酸的合成，而阻斷其復(fù)制，經(jīng)動物試驗表明該藥治療小鼠病毒性心肌炎有一定的療效，但臨床效果尚不肯定。臨床用量每天為10～15mg/kg，分兩次肌內(nèi)注射或靜脈緩注。也有人提出應(yīng)用干擾素及轉(zhuǎn)移因子治療病毒性心肌炎，但臨床價值尚未肯定。病毒性心肌炎在急性發(fā)病后多伴有免疫功能下降，特別是細胞免疫功能降低，當出現(xiàn)反復(fù)感染時，可選用細胞免疫增強劑胸腺素，0.1mg/kg，每周肌內(nèi)注射2～3次，30次為1療程，完成療程后，作用可維持1～2年。或在前臂皮膚接種死卡介苗以增強機體的特異性免疫力。方法是在前臂滴藥處皮上劃痕1～1.5cm長，兩劃，隔天1次，4周后改為每周2次，共30次，作用可維持年余。

　　2、休息

　　心肌炎活動期應(yīng)完全休息，重癥心肌炎應(yīng)嚴格臥床休息直到癥狀消除、心電圖及X線變化恢復(fù)至正常再逐步起床活動。充分休息有助于使心臟縮小、心功能改善。過早恢復(fù)體力勞動可推遲病變恢復(fù)，甚至使病情加重。有主張在恢復(fù)期從運動試驗觀察心電圖有無缺血改變或再度出現(xiàn)心律失常作為可否恢復(fù)工作的參考指標。

　　3、心力衰竭的治療

　　如有心力衰竭應(yīng)及時控制，應(yīng)用洋地黃類強心藥物須謹慎，因此時心肌對藥物的敏感性增高，較易發(fā)生毒性反應(yīng)，故宜先從小劑量開始，逐步增加，亦可加用利尿藥和血管擴張藥物。心肌炎伴有持久心力衰竭者易有栓塞性并發(fā)癥，可考慮采用抗凝治療。

　　4、嚴重心律失常的治療

　　對不同心律失常應(yīng)給予適當?shù)目剐穆墒СＫ幬镏委?。對高度房室傳?dǎo)阻滯伴阿-斯綜合征發(fā)作的患者安置臨時人工心臟起搏器可有效控制發(fā)作，增加存活率。

　　5.腎上腺皮質(zhì)激素

　　腎上腺皮質(zhì)激素可使嚴重心肌炎患者的心力衰竭緩解，嚴重心律失常(如高度房室傳導(dǎo)阻滯)減輕或消除;用于風(fēng)濕性心肌炎或過敏所致的心肌炎均有效。至于病毒性心肌炎是否應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素尚有爭議。動物實驗中用于急性期可抑制干擾素的合成，使機體防御能力下降，加速病毒增殖，引起感染擴散，促進病情發(fā)展。故認為對輕癥患者不宜應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，尤其在發(fā)病最初10天內(nèi)。但對于重度的心肌炎、有高度房室傳導(dǎo)阻滯、急性心力衰竭或心源性休克時，激素仍應(yīng)采用。以抑制抗原抗體反應(yīng)，減少過敏反應(yīng)，促進炎癥吸收。病毒性心肌炎慢性期以自身免疫反應(yīng)，抑制性T細胞功能減退和自然殺傷細胞不足，因此，對常規(guī)抗心力衰竭治療無效的重癥患者可應(yīng)用免疫抑制藥治療，有介紹應(yīng)用潑尼松龍和硫唑嘌呤，療程不少于6個月，應(yīng)用10～12個月療效較好。

　　6.心肌營養(yǎng)藥的應(yīng)用

　　促進心肌代謝以利受損心肌細胞的恢復(fù)。常用的藥物有激化液、三磷腺苷、輔酶A、肌苷、1,6二磷酸果糖、大劑量維生素C(5g/d)，中藥丹參、黃芪、生脈飲等亦有有益作用。