蕁麻疹性血管炎在組織學(xué)上有時(shí)可見(jiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹;除單核細(xì)胞外，還有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，也可見(jiàn)核塵，大多數(shù)見(jiàn)到血管壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，但無(wú)纖維變性、壞死等壞死性血管炎的特征。

　　一、治療

　　目前,尚無(wú)特效治療方法,一般以支持性療法為主：

　　1.及早應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇，以預(yù)防腎損害等全身合并癥。應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇的劑量應(yīng)根據(jù)病情決定，一般相當(dāng)于強(qiáng)的松30～50 mg ，可以分次口服或緩慢靜脈滴注，待體溫恢復(fù)正常、皮損大部分消退后，逐漸減量。由于有時(shí)病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，因此，要注意激素的副作用。

　　2.可以試用非甾體類(lèi)抗炎藥,如消炎痛、芬必得、諾松等。

　　3.部分病例用氨苯砜治療有效。

　　4.必要時(shí)，也可考慮應(yīng)用地塞米松。用法為5 mg 靜脈滴注，1 次/ d，連用3 天停4 天，或2.5 mg 口服，12 小時(shí)1 次，每周連用3 次。一般抗組胺類(lèi)藥物無(wú)效，但可以對(duì)癥止癢。

　　5.免疫抑制劑 可服用環(huán)磷酰胺2～3mg/(kg·d)或硫唑嘌呤2～3mg/(kg·d)。

　　二、預(yù)后

　　皮損消退后常遺留有色素沉著，常反復(fù)發(fā)作持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。

　　三、常識(shí)

　　蕁麻疹性血管炎1973年MCDuffie首先報(bào)告，其特點(diǎn)是皮疹為風(fēng)團(tuán)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，伴低補(bǔ)體血癥。炎性介質(zhì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，因此出現(xiàn)血管炎變化，顯示白細(xì)胞破碎性血管炎的表現(xiàn)。其病因不明，有報(bào)告由于碘過(guò)敏，反復(fù)寒冷刺激，以及病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等過(guò)敏原引起的超敏性血管炎。真皮血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血管周?chē)休^多的中性白細(xì)胞，可見(jiàn)核塵及紅細(xì)胞外溢，血管壁有纖維蛋白樣變性。

　　臨床表現(xiàn)主要為皮膚風(fēng)團(tuán)持續(xù)24小時(shí)以上;伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腹痛等;淋巴結(jié)腫大;嚴(yán)重者可有腎臟損害。

　　中年婦女多見(jiàn)，可伴有不規(guī)則發(fā)熱，繼而皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)皮疹，持續(xù)時(shí)間可達(dá)24～72小時(shí)，甚至幾天不消失，風(fēng)團(tuán)上可有水皰及浸潤(rùn)。但無(wú)壞死，消退后遺留色素斑或脫屑，自覺(jué)癢感?？砂橛兴闹P(guān)節(jié)疼痛及腫脹、淋巴結(jié)腫大、腹部不適，晚期可出現(xiàn)腎臟損害。血管炎性蕁麻疹常是皮肌炎、變應(yīng)性血管炎、SLE等的早期癥狀，故應(yīng)密切觀(guān)察病程變化。

　　輔助檢查①血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)周?chē)准?xì)胞正?；蛟黾?，嗜中性粒細(xì)胞比例增加，血沉快，嚴(yán)重而持久的低補(bǔ)體血癥最常見(jiàn)，特別是補(bǔ)體C4降低更明顯。②直接熒光檢查顯示血管壁及周?chē)蠭g及補(bǔ)體沉著。