治療血管瘤的方法?激光治療:源于上世紀(jì)90年代,激光是高能量,聚焦精確,具有一定穿透力的單色光。與前面說的放射性治療不同,激光在物理性質(zhì)上屬于光線,不是射線,不具有放射性。用于醫(yī)學(xué)的激光很多,但不是所有激光都能用來治療血管瘤,只有少數(shù)幾款是專門用來治療血管瘤的。其治療原理是利用含氧血紅蛋白對特定波長的光選擇性的吸收,使血管內(nèi)的血紅蛋白瞬間凝固,使血管管腔閉塞,進(jìn)而退化消失,達(dá)到治療血管瘤目的。早期的血管瘤激光有綠光激光,光動力激光及E光,而近紅外長脈寬激光則是這幾年新開展用于血管瘤治療的新款激光。
綠光激光(包括KTP532,染料585,染料595三種型號),系最早用于血管瘤治療的激光,由于其波長及脈寬較短,故而與冷凍和放射治療相同,對較小的表淺的血管病變效果好,對較大的深的血管病變效不佳。但因光線對眼睛刺激很大,我個人不喜歡用于嬰幼兒血管瘤的治療,因為嬰幼兒眼睛視神經(jīng)對強(qiáng)光更敏感。
近紅外激光(長脈寬1064nm激光)系近兩年新上市的新款激光,與VP激光相比,由于波長更長,脈寬更寬,對草莓狀血管瘤無論大小深淺效果均較理想,同時對嚴(yán)重的鮮紅斑痣及葡萄酒色斑亦有較好的療效,使激光的治療范圍得到了更大的擴(kuò)展,在血管瘤的治療方面有了新的突破,但其缺點(diǎn)是操作起來對技術(shù)的要求比較高,所以敢用1064nm激光做的醫(yī)院畢竟比較少,多數(shù)醫(yī)院還是停留在以前的VP染料激光,畢竟用的久,熟悉。與前面所說的綠光激光不同,長脈寬1064激光對眼睛沒有刺激。
光動力激光療法(又稱光敏激光療法),基本治療原理大同小異,只是在激光治療的基礎(chǔ)上加用光敏劑來增加激光的療效。需先將光敏劑注入患者血管中,然后再用黑光燈或長波段激光照射血管瘤區(qū)域,光敏劑激活后產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)并導(dǎo)致血管瘤部血管內(nèi)膜及間質(zhì)出現(xiàn)光敏損傷,激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng),進(jìn)而引起血管內(nèi)凝血和血栓形成導(dǎo)致血管壁進(jìn)一步損傷與破壞,使血管管腔閉塞,以達(dá)到治療目的。主要用于葡萄酒色斑及鮮紅斑痣的治療,但此療法在治療過程中及治療后一個月必須嚴(yán)格避光,否則將出現(xiàn)嚴(yán)重的光敏反應(yīng),具有風(fēng)險性。
E光,主要用于葡萄酒色斑,鮮紅斑痣的治療,只是用E能而非用光敏劑來促進(jìn)光的吸收,故而無需避光。
放射(同位素鍶90)治療:就是通常說的藥片敷貼治療,源于上世紀(jì)70年代,最常用的是同位素鍶90敷貼,當(dāng)然還有P32膠體注射,以及淺層X線直接照射,其治療的共同原理是利用放射元素所產(chǎn)生的核輻射射線對病損區(qū)組織細(xì)胞核進(jìn)行轟擊,使其中的DNA鏈、RNA鏈斷裂,終止核蛋白的合成造成細(xì)胞死亡和解體,在治療部位造成放射性損傷,以達(dá)到治療效果。僅能用于草莓狀血管瘤的治療,而且主要對輕微表淺的血管病變效果較好。