治療血管瘤的最新療法是什么?血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形,多見于嬰兒出生時或出生后不久,它起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞,活躍的內(nèi)皮樣胚芽向鄰近組織侵入,形成內(nèi)皮樣條索,經(jīng)管化后與遺留下的血管相連而形成血管瘤,瘤內(nèi)血管自成系統(tǒng),不與周圍血管相連。發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其中大多數(shù)發(fā)生于顏面皮膚、皮下組織及口腔黏膜、如舌、唇、口底等組織,少數(shù)發(fā)生于頜骨內(nèi)或深部組織。治療血管瘤的最新療法是什么?
人體胚胎發(fā)育過程中,特別是在早期血管性組織分化階段,由于其控制基因段出現(xiàn)小范圍錯構(gòu),而導(dǎo)致其特定部位組織分化異常,并發(fā)展成血管瘤。在胚胎早期(8~12月)胚胎組織遭受機(jī)械性損傷,局部組織出血造成部分造血干細(xì)胞分布到其他胚胎特性細(xì)胞中,其中一部分分化成為血管樣組織,并最終形成血管瘤。
血管瘤的治療方法很多,應(yīng)根據(jù)腫瘤的類型、部位、深淺及病員的年齡等因素而定。常用的方法有:手術(shù)切除、放射治療、冷凍外科、硬化劑注射及激光照射等。
(1)增殖早期
多主張采用激素治療,常規(guī)使用潑尼松的方案是:按4 -5mg/kg體瓊計算,隔日早晨頓服,共8 周,以后每周減量一半,多數(shù)可給藥2 -3 個療程,間隔4 -6 周。治療前應(yīng)向家長交代可能的不良作用,并密切隨訪。激素治療宜在1歲內(nèi)、最好在6-8個月進(jìn)行。激光治療常用閃光燈泵輔染料激光(波長585nm和595nm) 和脈沖Nd:YAG激光(波長1064nm)。
(2)增殖中晚期
此期血管瘤突出皮膚,組織變厚,血管腔很少,仍應(yīng)首選激素治療。也可試用α-干擾素或平陽霉素,抑制間充質(zhì)細(xì)胞增殖。如治療失敗,則應(yīng)考慮手術(shù)切除。術(shù)中采用雙極電凝或Nd:YAG激光,對止血十分有益。
(3)α-干擾素
干擾素治療血管瘤的主要適應(yīng)證是:占位性病變并侵犯主要臟器或腔道而危及生命,生長在四肢有致截肢危險并經(jīng)皮質(zhì)甾族化合物系統(tǒng)治療無效的重癥嬰幼兒血管瘤患者,作為二線藥物:Kasabach-Merritt綜合征,作為一線藥物。一般選擇經(jīng)皮下注射按體表面積給藥;給藥方法是:皮下注射干擾素300萬U/m2體表面積,觀察時間一般7-10個月。在應(yīng)用中發(fā)理不良反應(yīng),暫時停藥。