血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形,多見(jiàn)于嬰兒出生時(shí)或出生后不久,它起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞,活躍的內(nèi)皮樣胚芽向鄰近組織侵入,形成內(nèi)皮樣條索,經(jīng)管化后與遺留下的血管相連而形成血管瘤,瘤內(nèi)血管自成系統(tǒng),不與周圍血管相連。發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其中大多數(shù)發(fā)生于顏面皮膚、皮下組織及口腔黏膜、如舌、唇、口底等組織,少數(shù)發(fā)生于頜骨內(nèi)或深部組織。
人體胚胎發(fā)育過(guò)程中,特別是在早期血管性組織分化階段,由于其控制基因段出現(xiàn)小范圍錯(cuò)構(gòu),而導(dǎo)致其特定部位組織分化異常,并發(fā)展成血管瘤。在胚胎早期(8~12月)胚胎組織遭受機(jī)械性損傷,局部組織出血造成部分造血干細(xì)胞分布到其他胚胎特性細(xì)胞中,其中一部分分化成為血管樣組織,并最終形成血管瘤。
西醫(yī)治療血管瘤通常會(huì)帶有一些不良反應(yīng),但對(duì)于病情緊急的患者也別無(wú)選擇。那么激光治療血管瘤利弊如何?
激光治療血管瘤是通過(guò)燒灼血管瘤組織,有時(shí)會(huì)有明顯水泡,優(yōu)點(diǎn)是,見(jiàn)效快,一般在幾個(gè)小時(shí)到幾天消退。它的缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大、小孩很痛苦、留疤痕、容易復(fù)發(fā)。激光治療血管瘤深度一般控制在表層皮膚0.1~0.2厘米以內(nèi),超過(guò)0.1厘米即產(chǎn)生明顯疤痕,對(duì)深層血管瘤易引發(fā)出血及疤痕畸形。
血管瘤的其他治療方法是
1、手術(shù)療法
手術(shù)療法是通過(guò)手術(shù)切除血管瘤。缺點(diǎn)是難以切除徹底,易復(fù)發(fā),彩光嫩膚。性及痛苦大,出血多,易損害所在器官的功能,風(fēng)險(xiǎn)較大。
2、放射療法
采用放射性同位素或深度X光局部放射。缺點(diǎn)是愈后易致局部皮膚萎縮,兒童則影響骨骼發(fā)育。
3、硬化劑局部注射法
常用的硬化劑有魚(yú)肝油酸鈉、無(wú)水酒精、平陽(yáng)霉素等。缺點(diǎn)是時(shí)間長(zhǎng),愈后留下疤痕畸形。
4、α-干擾素
干擾素治療血管瘤的主要適應(yīng)證是:占位性病變并侵犯主要臟器或腔道而危及生命,生長(zhǎng)在四肢有致截肢危險(xiǎn)并經(jīng)皮質(zhì)甾族化合物系統(tǒng)治療無(wú)效的重癥嬰幼兒血管瘤患者,作為二線藥物:Kasabach-Merritt綜合征,作為一線藥物。一般選擇經(jīng)皮下注射按體表面積給藥;給藥方法是:皮下注射干擾素300萬(wàn)U/m2體表面積,觀察時(shí)間一般7-10個(gè)月。在應(yīng)用中發(fā)理不良反應(yīng),暫時(shí)停藥。
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