嬰兒血管瘤生長迅速,或累及重要器官,或伴有血小板或出血傾向,可服強(qiáng)的松。以上藥物的劑量及用法,須遵醫(yī)囑。目前嬰兒血管瘤的治療方法有哪些?
治療血管瘤應(yīng)考慮血管瘤類型、位置,以及患者的年齡等因素。目前的治療方法有外科切除、放射治療、低溫治療、激光治療、硬化劑注射等,一般采用綜合療法。對嬰幼兒的血管瘤可考慮暫時觀察,有少數(shù)病員能自行消失,如生長迅速時,應(yīng)及時手術(shù)切除。放射治療效果尚不能肯定,且有致癌的可能,目前已很少應(yīng)用。
嬰兒或兒童的血管壁內(nèi)皮細(xì)胞仍處于胚胎狀態(tài),對激素治療較敏感。對嬰幼兒生長迅速的海綿狀血管瘤,可試用強(qiáng)的松龍行瘤腔注射,或口服強(qiáng)的松,有時能使腫瘤停止生長或明顯縮小。成人的血管瘤對激素不敏感。海綿狀血管瘤可用3%魚肝油酸鈉或其他血管硬化劑行瘤腔注射,使瘤腔組織纖維化、瘤腔閉鎖,致腫瘤縮小或消失。注射時宜暫時壓迫周圍組織,阻斷血流,1~2周注射1次。注射劑量視腫瘤大小而定,一般魚肝油酸鈉1次不超過5ml,如療效不好可用外科手術(shù)切除或低溫治療。面部毛細(xì)血管瘤可試用氬離子激光照射,激光或低溫治療對粘膜下海綿狀血管瘤有一定療效,但對葡萄酒斑狀血管瘤療效不佳。
能切除的血管瘤可行手術(shù)切除。切除唇、舌部血管瘤應(yīng)以不影響功能為前提,如腫瘤過大則宜做分期切除,以免影響功能和外形。切除后可向殘留的腫瘤內(nèi)注射硬化劑,腫瘤切除后的創(chuàng)面可直接縫合或用局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù),大的創(chuàng)面要游離植皮,洞穿的缺損需行組織移植整復(fù)。蔓狀血管瘤手術(shù)時應(yīng)先結(jié)扎切斷與腫瘤交通的動脈,有時因病變廣泛,手術(shù)時需作一側(cè)或雙側(cè)頸外動脈結(jié)扎,以減少出血。近年來,應(yīng)用經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞(TAE)技術(shù),其止血效果遠(yuǎn)比頸外動脈結(jié)扎好。頜骨中心性血管瘤手術(shù)時極易出血,要充分備血,并采用低溫、降壓麻醉來控制出血。手術(shù)也應(yīng)結(jié)扎一側(cè)或雙側(cè)頸外動脈,或直接結(jié)扎下牙槽動脈或頜內(nèi)動脈,當(dāng)然應(yīng)用TAE技術(shù)更好。頜骨中心性血管瘤應(yīng)盡量采用保存性手術(shù)。在有效控制出血的情況下,可僅刮除骨內(nèi)病變,保留更多的骨組織以維護(hù)面部外形。骨質(zhì)破壞過多過大,出血難以控制的病例也可采用切骨術(shù)。