1999年,世界衛(wèi)生組織(WHO)等6個國際防盲組織發(fā)起“視覺2020,為消滅可避免盲的全球行動,享有看的權(quán)利”行動,2000年始,美國、英國等相繼開展新生兒眼病、嬰幼兒視力篩查。2002年濟(jì)南市婦幼保健院與北京同仁醫(yī)院合作在國內(nèi)率先開始了新生兒眼病篩查工作,到目前已篩查31492例,確診新生兒先天性眼病296例。
在嬰兒和學(xué)齡前兒童中,有視力問題的占5%~10%。在嬰兒到7歲的兒童中,有斜視和弱視的占2%~5%。早期發(fā)現(xiàn)視力障礙,為有效的、花費(fèi)較少的治療提供最好的時機(jī)。同時嬰兒和兒童視力系統(tǒng)發(fā)育不成熟,如果不能早期發(fā)現(xiàn)視力障礙并及時治療,眼球?qū)⒉荒転榇竽X提供清晰的影像,而導(dǎo)致永久性的視力喪失。對新生兒進(jìn)行眼病篩查,就是要早期發(fā)現(xiàn),早期診斷早期治療某些可以治療的小兒眼病。
篩查步驟包括初篩,復(fù)篩,隨訪和干預(yù)三個部分:初篩時間為出生以后一周以內(nèi)。具體包括1、外眼檢查,2、對光刺激反應(yīng),3、紅光反射,4、散瞳眼底檢查等,初篩后診斷明確病例及時進(jìn)行有效干預(yù);對可疑病例、診治病例、通過初篩不能確診病例均擇期進(jìn)行針對性復(fù)查。對于有新生兒眼病高危因素(如:高濃度氧氣吸入的低出生體重兒)者,即使當(dāng)時檢查沒有明顯陽性體征,也要積極進(jìn)行隨訪并指導(dǎo)家長學(xué)會觀察方法,以及時發(fā)現(xiàn)問題。對于復(fù)雜病例和需要手術(shù)治療的患兒,需及時轉(zhuǎn)入專業(yè)眼科治療。
新生兒常見眼病或眼部異常,大體分為三類:1、先天性眼病或眼部畸形;2、新生兒眼病;3、眼部組織發(fā)育遲緩;所謂干預(yù)性眼病即是在視覺發(fā)育敏感期的頂峰1~3歲內(nèi),如不及早干預(yù),可致盲或引發(fā)弱視的眼病。如早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先天性青光眼、白內(nèi)障、上瞼下垂、斜視等眼病。對此類眼病必須早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療和干預(yù)。而對那些對視力影響不大而暫時又無法治療的一些先天性眼部畸形,則列為告知性眼病,通告家長,不急于干預(yù)。