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小兒哮喘常用的藥物治療方法

  小兒哮喘是現(xiàn)在孩群中比較常見的疾病,支氣管哮喘(bronchial asthma),哮喘是一種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難,并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性,梗阻性呼吸道疾病。一般認(rèn)為,與變態(tài)反應(yīng)有關(guān),但眾多的研究證明,不是所有哮喘病人都有明確的免疫學(xué)變化,反之,也不是所有變態(tài)反應(yīng)性疾病患者均發(fā)生哮喘。哮喘可在任何年齡發(fā)病,但多數(shù)始發(fā)于4~5歲以前,積極防治小兒支氣管哮喘對防治成人支氣管哮喘意義重大。那么如何治療小兒哮喘呢?

  兒童哮喘常用藥物原則上可分為控制藥物和快速緩解藥物兩大類。哮喘控制藥物又稱為預(yù)防藥物或維持藥物,是長期而每日使用的藥物,預(yù)防或減少哮喘發(fā)作,包括有糖皮質(zhì)激素、長效β2受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、緩釋茶堿及色甘酸鈉等;而緩解藥物又稱為快速緩解藥物或急救藥物,快速起效用于緩解支氣管痙攣,發(fā)作時按需使用,常用的有短效β2受體激動劑、茶堿及抗膽堿能藥物。

  過去認(rèn)為哮喘是由于過敏原引起支氣管收縮,所以主要用支氣管擴(kuò)張劑來治療哮喘,但無法解決哮喘的反復(fù)發(fā)作和病情的進(jìn)行性惡化。近來研究已證明哮喘主要是氣道的慢性炎癥,以及由此而導(dǎo)致的一系列癥狀,所以哮喘的治療主要應(yīng)該針對氣道慢性過敏性炎癥而進(jìn)行抗炎治療。此類炎癥用抗生素治療是無效的,而最有效的抗炎藥是糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素能阻斷哮喘炎癥反應(yīng)的各個環(huán)節(jié)而起到抗炎作用,并且能增加β2受體激動劑擴(kuò)張支氣管的作用。

  常用的脫敏治療方法有皮下注射脫敏治療和舌下含服脫敏治療。皮下注射脫敏治療為傳統(tǒng)的脫敏治療方法。舌下含服脫敏治療是近年來世界衛(wèi)生組織提倡的新療法,與皮下注射脫敏治療比較,舌下含服脫敏治療具有用藥方便、不受時間和場地的限制;給藥方式暖和、無須打針,更適于進(jìn)行長期脫敏治療的患者,尤其適合兒童患者;療效與皮下注射脫敏治療相稱;安全性更高。病人經(jīng)1到3年的舌下脫敏治療后,能明顯減輕哮喘患者的發(fā)作次數(shù)及嚴(yán)重程度,部分患者更能達(dá)到完全無癥狀的狀態(tài)。更為重要的是患者可大大減低使用激素的次數(shù)和劑量。研究證實(shí)該療法能改變哮喘的自然進(jìn)程并可在停止治療后維持?jǐn)?shù)年的療效。

  專家提示:哮喘是一種慢性過敏性的氣道炎癥,它具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。雖然哮喘的癥狀是發(fā)作性的,但是氣道炎癥卻長期存在。在不發(fā)作的間歇期,病人看起來似乎沒有問題,其實(shí)他像暫時不活動的“火山”,一旦受到過敏原刺激, “火山”就會立刻爆發(fā)而出現(xiàn)咳喘癥狀,嚴(yán)重的在“火山”爆發(fā)時可能導(dǎo)致死亡。

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