兒童腎病綜合征是腎病中的一種，患者多有水腫等癥狀出現(xiàn)，根據(jù)患者的病情發(fā)展情況所對應(yīng)的治療方法也不相同，下面我們一起看看關(guān)于腎病綜合征的治療方法吧。

　　小兒腎臟疾病的專業(yè)治療導(dǎo)航地圖

　　1.一般治療

　　(1)休息和生活制度：除高度水腫、并發(fā)感染者外，一般不需絕對臥床。病情緩解后活動量逐漸增加。緩解3～6月后可逐漸參加學(xué)習(xí)，但宜避免過勞。

　　(2)飲食：低鹽食，水腫嚴(yán)重和血壓高得忌鹽。高度水腫和/或少尿患兒應(yīng)適當(dāng)限制水量，但大量利尿或腹瀉、嘔吐失鹽時，須適當(dāng)補(bǔ)充鹽和水分。

　　2.對癥治療

　　一般應(yīng)用激素后7～14天內(nèi)多數(shù)患兒開始利尿消腫，故可不用利尿劑;但高度水腫、合并皮膚感染、高血壓、激素不敏感者常需用利尿劑。

　　3.腎上腺皮質(zhì)激素(下稱激素)治療

　　慶用激素盡管有某些副作用、且尚未解決復(fù)發(fā)問題，但臨床實踐證明激素仍是目前能誘導(dǎo)蛋白悄消失的有效藥物，并作為腎病治療的首選藥。

　　其作用機(jī)制尚未闡明，可能與：

　?、倜庖咭种谱饔?

　?、诟纳颇I小球，濾過膜的通盤性，減少尿蛋白濾出;

　?、劾蜃饔?通過對腎小球濾過率及腎小管的影響)有關(guān)。

　　用藥原則為：

　?、偎幬锏倪x擇以生物半衰期12～36小時的中效制劑為宜，如沷尼松，除能較快誘導(dǎo)緩解外，也適用于竡時的隔日療法。

　?、陂_始治療時應(yīng)足量，分次服用，心快誘導(dǎo)尿蛋白陰轉(zhuǎn);

　　③尿蛋白陰轉(zhuǎn)后的維持治療階段以隔日晨頓服為宜。因腎上腺分泌皮質(zhì)醇呈晨高夜低的晝夜波動規(guī)律，隔日晨頓服法視丘-垂體-腎上腺軸(HIP)的抑制作用是最小;

　?、芫S持治療不宜過短，應(yīng)待病情穩(wěn)定再停藥，以減少復(fù)發(fā)，且尿蛋白出現(xiàn)反復(fù)時也易使之緩解。

　　(1)初治方案：

　　有兩類：

　?、僦虚L程療法：國內(nèi)較多采用。沷尼松每日2mg/dk(總量不超過60mg)，分3次口服。若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2周開始減量，改為隔陰，則轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2周開始減量，改為隔陰日2mg/kg晨頓服，繼用4周，以后每2～4周減2.5～5mg，直至停藥，療程6個月(中程療法)。若治療4周內(nèi)尿蛋白未陰轉(zhuǎn)，可繼服至轉(zhuǎn)陰后2周，一般用藥8周，最長不超過12周，然后改隔日2mg/kg，繼用4周，減量方法同上，療程9～12個月(長程療法)。

　　②短程治療：歐美等國多采用此法，開始時每日60mg/m2(總量不超過60～80mg)，分次服用，療程4周，然后隔日40mg/m2，再服4周停用。近年也有應(yīng)用12周或再略長的傾向。

　　(2)復(fù)發(fā)病例：處長隔日服藥的時間，即給予中長程治療。復(fù)發(fā)2次以上可考慮加用免疫抑制劑。

　　(3)對激素依賴病例：須參考用藥及反復(fù)的病史，摸索能維持緩解的隔日劑量，長期維持，至少半年，以后再試減量。一般認(rèn)為沷尼松隔日1.4mg/kg，無激素霉副作用。也呆加用免疫抑制劑。

　　(4)對激素耐藥者：處長隔日用藥時間和/或加用免疫抑制劑，可使部分病例達(dá)到緩解或部分緩解，并可能延緩腎功能減退的過程。此類多屬非微小病變型，故最好行腎穿檢查，以明確其病理類型，決定治療方案。出現(xiàn)激素耐藥時還應(yīng)注意有無其他因素影響。例如是否存在并發(fā)感染、腎小管間質(zhì)改變、腎靜脈血栓形成;或同時并用了影響激素療效的藥物如苯妥英鈉或利福平等。

　　(5)甲基強(qiáng)的松龍靜脈沖擊治療：大劑量靜脈給藥具有更強(qiáng)有力的免疫抑制和抗炎作用，能較快誘導(dǎo)尿蛋白陰轉(zhuǎn)。本法雖可用于初治者，但我國多用于難治性腎病，即用于激素耐藥或需較大劑量維持、且激素副作用明顯者。劑量為15～30mg/kg(總量不多于100mg)，以5～10%葡萄糖100～200ml稀釋后靜滴1～2時。每日或隔日1次，3次為1療程，必要時1周后重復(fù)。沖擊后48時，繼以激素隔日口服。其副作用為靜滴中偶有面紅震顫、惡心、味覺改變，還可致一過性高凝狀態(tài)及高血壓、心律紊亂、消化道潰瘍出血。