小兒神經(jīng)遺傳病的治療

　　藥物治療：到目前為止，治療癲癇的最佳手段還是長期應用抗癲癇藥物，治療時注意以下問題：

　　1.盡量早期治療

　　2.根據(jù)發(fā)作類型選藥：各醫(yī)療單位有其自己的用藥習慣，不必強求一致。

　　3.用藥劑量要個體化

　　4.給藥間隔根據(jù)藥物半衰期而定

　　5.盡量采用單藥治療

　　6.療程要長，減藥過程要慢：服藥時間越長，復發(fā)的可能性越小。一般在停止發(fā)作以后繼續(xù)服藥2—4年，然后經(jīng)過1—2年的減藥過程，再最后停藥。若停藥正遇青春期，最好延長用藥至青春期以后。各種發(fā)作類型，療程也不一樣。單純失神小發(fā)作在停止發(fā)作后1—2年，腦電圖正常既可逐漸減藥。復雜部分性發(fā)作療程要長，在控制發(fā)作后繼續(xù)用藥4年。肌陣性發(fā)作、失張力發(fā)作在控制發(fā)作后，繼續(xù)用藥3—4年。急性病后(腦炎、腦挫傷)的癲癇，療程可縮短，發(fā)作停止后1— 2年即可逐漸減量。

　　分離型腦起搏器治療：

　　分離型腦起搏器是目前治療小兒癲癇最新的方法，分離型腦起搏器又稱經(jīng)顱磁電刺激術(Transcranial magnetic electric stimulation,TMES)由孫國安教授研究成功，是中國人自己發(fā)明的可在體外充電的腦起搏器，科技成果通過專家論證和鑒定，給予高度評價，建議臨床推廣應用，目前已在醫(yī)院臨床應用。 分離型腦起搏器(TMES)由內電極、外電極、導線和脈沖發(fā)生儀四部分組成。

　　一、內電極(磁場電極)內電極由極強的磁性材料組成，通過頭皮微創(chuàng)切口在顱骨上打磨一個空間植入其內，直徑6-11mm，高度(h)根據(jù)顱骨厚度不同一般 3-7mm不等，數(shù)量(M)根據(jù)頭顱面積計算一般植入5-12個不等。

　　內電極有兩個功能

　　1、導電：正常人體顱骨皮質含鈣量高電阻值大，外加電流很難導入顱內，植入內電極之后皮質去除電阻減少，外加電流容易通過。

　　2、實現(xiàn)經(jīng)顱磁刺激 內電極磁場強度約為1000-4000GS，這樣多個磁場內電極的合理分布，使整個頭顱的任何部位都充滿磁場，全面實現(xiàn)經(jīng)顱磁刺激。

　　二、外電極：

　　外電極不在體內，需要治療時固定在頭皮上，頭皮本身就是導體，這樣外電極通過頭皮與內電極相連，把脈沖發(fā)生儀發(fā)出的脈沖電通過導線→ 外電極→頭皮→內電極→顱內，實現(xiàn)經(jīng)顱電刺激。

　　三、導線：導線一端聯(lián)接脈沖發(fā)生儀輸出端，一端連接外電極。

　　四、脈沖發(fā)生儀：脈沖發(fā)生儀能發(fā)放一定強度和頻率的脈沖電，強度和頻率根據(jù)其病情需要可調。