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漏斗胸手術(shù)矯正時間最佳在什么時候?

  1、漏斗胸主要是通過胸廓的外觀來判斷,而漏斗胸的形成大多是由于缺鈣引起。

  2、漏斗胸嚴重的會影響孩子的心肺功能,造成孩子活動能力差,體質(zhì)差。

  3、如果是缺鈣引起的漏斗胸,就要先查鈣,可以通過尿鈣和骨堿酶檢查來確定,之后就要補鈣,具體補什么和怎么補就要結(jié)合你當?shù)氐尼t(yī)生給你意見了。

  4、孩子有漏斗胸長大絕不會自己消失。

  5、多讓孩子曬太陽,可以補充利于鈣吸收的維生素D3,因為一般嬰幼兒都不是真正的缺鈣,而是缺VD3,有了充足的VD3就可以更好的吸收牛奶中的鈣,起到補充鈣的目的. 漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷的畸形,形如漏斗故稱漏斗胸。其解剖學變化多自第3肋軟骨開始到第7肋軟骨向內(nèi)凹陷變形,在胸骨劍突的上方凹陷最深,劍突的前端向前方翹起。

  肋骨的前部由后上方急驟向下方斜走,胸廓上下變長,前后距離縮短,嚴重者胸骨下端最深凹陷處可與脊柱接觸,甚至抵達脊柱的一側(cè)。如此則可壓迫縱隔器官造成心臟受壓甚或向右側(cè)移位,產(chǎn)生心肺功能障礙。

  根據(jù)漏斗胸凹陷的位置,可將漏斗胸分為左右對稱凹陷和不對稱凹陷兩種類型。不對稱者多為右側(cè)凹陷較深,胸骨體腹面轉(zhuǎn)向右側(cè),嚴重者可旋轉(zhuǎn)90°,使胸骨體之腹側(cè)面成為凹陷的左側(cè)壁。

  治療

  漏斗胸手術(shù)矯正時間以3~6 歲為宜,3 歲以前畸形有自然矯正的可能,3 歲后胸廓畸形會逐漸加重,甚至會引起脊柱側(cè)彎。但國外專家提出手術(shù)最佳時機應選擇在6~8 歲以后進行,以免嬰幼兒早期因接受廣泛前胸廓手術(shù)而阻礙胸廓發(fā)育和影響心肺功能。最大年齡并無限制,從精神的影響上考慮,最好在學齡前手術(shù)。

  漏斗胸矯形術(shù)基本可分為胸骨抬舉和胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)兩種。 兩種術(shù)式褒貶不一。

  胸骨抬舉術(shù)的特點是:手術(shù)繁瑣,畸形矯正稍差(特別是合并有心臟畸形的患者,遠期效果不佳) ,術(shù)后有反常呼吸,遠期有復發(fā),手術(shù)創(chuàng)傷小,適用于兒童的對稱性漏斗胸的矯正;胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)的特點是:手術(shù)簡單,畸形矯正最滿意,術(shù)后無明顯的反常呼吸,遠期無復發(fā),手術(shù)創(chuàng)傷大,適用于兒童、成人或其它手術(shù)方式復發(fā)的患者。 1998 年Nuss 提出不切斷胸骨和肋軟骨,在凹陷胸骨后插入金屬板,抬高胸骨的低創(chuàng)式;1999 年5 月關(guān)谷秀一等將內(nèi)視鏡技術(shù)與上述Nuss 法相結(jié)合,獲得良好的效果。其特點是不需切除肋軟骨和胸骨,保持胸廓伸展性、擴張性、柔韌性和彈性,手術(shù)切口隱蔽、美觀。但手術(shù)需特制鋼板,并容易發(fā)生鋼板滑動(移位、翻轉(zhuǎn)) 等問題。

  其術(shù)式更適合6~12歲患兒,大兒童及成人術(shù)后效果有待觀察。胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)又可分為無蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)和帶血管蒂的胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)兩個亞類。20 世紀70 年代我們在國內(nèi)最先開展漏斗胸手術(shù)時,所采用的是無蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)。

  經(jīng)過近10 年的臨床應用,發(fā)現(xiàn)該手術(shù)不適合于年齡小、畸形不對稱的患兒,且有手術(shù)打擊大、術(shù)后易發(fā)生切口感染等并發(fā)癥。所以我們在20 世紀80 年代中期開始采用了帶血管蒂的胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)。

  近10 年我們常規(guī)采用胸骨帶蒂翻轉(zhuǎn)法,體會此法胸、肋軟骨固定可靠。由于翻轉(zhuǎn)的整個骨板連同肋間肌保持了良好的血供,故術(shù)后恢復快,無胸骨、肋軟骨缺血壞死、感染之虞?;颊叩? 天即可自行下床活動,1 周后就能出院,遠期療效可靠。故我們認為胸骨帶蒂翻轉(zhuǎn)法優(yōu)點較多,效果更好,應作為漏斗胸矯治術(shù)的首選。

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