漏斗胸內(nèi)科藥物治療是無效的。目前漏斗胸手術(shù)治療方式有多種。典型的傳統(tǒng)手術(shù)有:胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、胸肋抬舉術(shù)(Ravitch術(shù))。兩種手術(shù)均能起到校正漏斗胸胸骨凹陷的作用,但由于對患兒的創(chuàng)傷大(要切斷胸骨和肋骨),傷口不夠美觀(胸部正中長切口),許多患兒和家長難以接受。目前在很多醫(yī)院仍在開展此類手術(shù)。
近年一種新的微創(chuàng)漏斗胸矯形手術(shù)方式出現(xiàn),即NUSS手術(shù)(胸腔鏡下鋼板置入胸骨抬舉術(shù),也稱為微創(chuàng)漏斗胸矯形術(shù))。該手術(shù)是在胸腔鏡輔助下,將一塑形好的合金鋼板經(jīng)一側(cè)肋間穿過胸骨后方,再從另一側(cè)肋間穿出,翻轉(zhuǎn)鋼板,使胸骨抬起,達到校正畸形的目的。
該手術(shù)的優(yōu)點在于
1、創(chuàng)傷小
不需要斷胸骨和肋骨。
2、傷口美觀
僅在胸部兩側(cè)各作2-3cm的切口,愈合后瘢痕不明顯。
3、術(shù)后恢復(fù)快
傳統(tǒng)手術(shù)在術(shù)后需要平臥2周,而此手術(shù)后第3天即可起床活動。因其微創(chuàng)、恢復(fù)快、安全等特點,現(xiàn)在越來越多的家長要求采用此術(shù)式為患兒治療。
對于輕度漏斗胸患兒,建議進行規(guī)律的鍛煉并隨訪,而不是盲目的手術(shù)。部分患兒經(jīng)過鍛煉漏斗胸會有所糾正。若在定期復(fù)查過程中漏斗胸逐漸加重,則需要選擇恰當時機手術(shù)治療。
需要手術(shù)的情況如下
1.年齡>3歲,4-24歲均可以接受手術(shù),最佳年齡4~12歲。
2.中、重度對漏斗胸畸形, CT 檢查Haller 指數(shù)大于3.2。
3.肺功能檢查提示限制性或阻塞性氣道病變,易患上呼吸道感染, 劇烈活動耐受量降低,跑步或爬樓梯時會氣喘。
4.心臟受壓移位,心電圖檢查示心肌損害。
5.其他手術(shù)方法失敗者。
6.心理負擔嚴重,要求矯正外觀的青少年。