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如何幫助孩子擺脫口吃

  語言發(fā)育遲緩在腦癱兒童中比較常見,他們開始講話遲,而且詞匯增加遲,抽象詞語不能理解,很難用完整的語句來進(jìn)行語言表達(dá)。這與腦癱患兒多數(shù)處于被人們忽視的環(huán)境中生活,而且特別是腦癱兒童由于語言環(huán)境及周圍環(huán)境的限制所導(dǎo)致。

  首先人們就發(fā)聲障礙進(jìn)行一些基礎(chǔ)訓(xùn)練, 來為后面的構(gòu)音器官障礙做鋪墊。要減少發(fā)聲障礙比較核心的問題是集中訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)力量、范圍和運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性,隨后再進(jìn)行速度、重復(fù)和交替運(yùn)動(dòng)練習(xí),這些運(yùn)動(dòng)均對產(chǎn)生準(zhǔn)確的、清晰的發(fā)音是很重要的。

  (一) 改善下頜及唇的控制:

  下頜控制不良導(dǎo)致口唇難以閉合,這就是我們常常看到腦癱患兒為什么流涎的原因,口唇難以閉合就導(dǎo)致無法構(gòu)音。

  改善口唇及下頜控制的方法主要有如下幾點(diǎn):

  1、控制口唇閉合的康復(fù)訓(xùn)練:

  (1)用冰塊對口唇及舌頭進(jìn)行冷刺激。

  (2)用刷子快速地(5-10次/s)進(jìn)行刺激,刷的部位是口唇、口周以及下頜內(nèi)側(cè)。

  (3)當(dāng)下頜過度向下張開時(shí),還可以用手拍打下頜中央部位及顳頜關(guān)節(jié)附近的皮膚,這樣做不僅能促進(jìn) 口唇的閉合,還可以防止下頜突伸。

  (4)誘發(fā)下頜反射,促進(jìn)下頜上抬,口唇閉合。

  (5)利用吸管,讓腦癱患者反復(fù)做回吸運(yùn)動(dòng)。

  (6)練習(xí)利用口唇將放在小勺上的食物攝人口中,也可以起到口唇控制作用,還可以通過變換食物種類 來加強(qiáng)訓(xùn)練難度。

  (7)讓腦癱患者做吹乒乓球、吹羽毛等訓(xùn)練。

  2、控制下額抬高的方法:

  (1)盡可能大的張開嘴巴,使下頜慢慢下降,然后再閉口。緩慢重復(fù)5-10次,休息。以后可適當(dāng)加快速 度,但需要保持上下頜最大的運(yùn)動(dòng)范圍。

  (2)下頜前伸,緩慢地由一側(cè)向另一側(cè)移動(dòng)。重復(fù)5-10次,休息。

  3、改善唇的控制方法:

  (1)雙唇盡量向前撅起(發(fā)u音位置),然后盡量向后收攏(發(fā)i音位置)。重復(fù)5-10次,休息。逐漸提高雙 唇交替運(yùn)動(dòng)的速度,但要保持最大的運(yùn)動(dòng)范圍。

  (2)一側(cè)嘴角收攏,維持該動(dòng)作3-5s,然后休息。重復(fù)5-10次休息。

  (3)雙唇閉緊,夾住壓舌板,增加唇閉合力量。治療師可向外拉壓舌板,患者閉唇防止壓舌板拉出。

  (4)鼓腮數(shù)秒,然后突然排氣,有助于發(fā)爆破音,腦癱患者也可在鼓腮時(shí)用手指擠壓雙頰。

  4、改善舌的控制方法:

  舌的控制方法可以分為以下幾個(gè)階段:第一階段: 舌和下頜的協(xié)調(diào),也就是咀嚼運(yùn)動(dòng),以及舌與口唇的協(xié)調(diào)性??梢岳梦軄砑右源龠M(jìn)。

  第二階段:治療師讓腦癱患者的口稍稍張開,并保持下頜在這一位置,上舌尖向前齒方向運(yùn)動(dòng),當(dāng)出現(xiàn)所希望的動(dòng)作時(shí),治療師可以逐漸減少對下頜的支持,向患者能夠自我控制方向過渡。

  第三階段:將海綿、軟木塞等放人患者口中,讓其舌按前后,左右等指定方向移動(dòng),為防止吞咽,可在后面用線系上,也可以用棉簽和糖等,放在口內(nèi)或口邊,用舌來舔等。

  (二) 構(gòu)音的康復(fù)訓(xùn)練:

  構(gòu)音訓(xùn)練是按照構(gòu)音檢查的結(jié)果對患者進(jìn)行正確構(gòu)音的訓(xùn)練。最好是利用現(xiàn)在所能發(fā)出的音進(jìn)行。先由構(gòu)音容易的音開始(雙唇音),然后向較難的音(軟腭音、齒音、舌齒音等)方向進(jìn)展。治療師利用手指或壓舌板對患者的構(gòu)音器官進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng),對患者進(jìn)行觸覺、視覺、聽覺的聯(lián)合刺激以協(xié)助其構(gòu)音運(yùn)動(dòng)。

  訓(xùn)練是先由單音節(jié)一個(gè)單詞一個(gè)句子一篇短文的順序進(jìn)行的,在發(fā)各種音時(shí)姿勢非常重要。

  1、雙唇音([p],[b],[m],[w]):采取的姿勢是仰臥位的反射抑制姿勢,治療師用手指輕輕地閉合其口唇,鼓勵(lì)腦癱患兒模仿其發(fā)音。

  2、軟腭音([k]、[g]、[h]):可以采取仰臥位,兩腿向胸部屈曲,頭向后仰的姿勢,或坐在臺子上軀干后傾,雙手放在軀干的兩側(cè),頭向后傾的姿勢。在這種姿勢下,將手指輕輕壓迫其下頜(相當(dāng)于舌根部),在手指離開的同時(shí)發(fā)聲。治療時(shí),也發(fā)目的音讓患兒聽以增強(qiáng)其聽覺刺激。

  3、齒音,舌齒音([t]、 [d]、[n]、 [s]、[z]):采取雙腿下垂,兩手臂支持軀干,頭向前屈的姿勢,或是在仰臥位的情況下雙腿垂下,治療師支持患者的頭向前屈的姿勢,可以在俯臥位的情況,雙肘支撐軀干,使頭向前屈或保持平直的姿勢。在保持以上姿勢的同時(shí)使頭前屈,被動(dòng)地使其下頜由下向上推壓,讓患者模仿治療師發(fā)[t]、[d]的音。如果患者能夠按自己方式發(fā)目的音的話,治療師可以逐漸減少對其的輔助,促進(jìn)其自我控制能力。

  (三) 語言發(fā)育遲緩的康復(fù)訓(xùn)練:

  1、頭面部按摩:

  患兒取仰臥位,治療師坐于患兒后方,雙手拇指沿橈側(cè)從印堂至神庭交替推30次;用拇指螺紋面按揉百會(huì)、風(fēng)池、印堂、太陽穴各50 – 100次;用拇指橈側(cè)緣以率谷穴為中心掃散頭部兩側(cè)膽經(jīng)各30-50次,每日一次,3個(gè)月為一個(gè)療程。

  2、語言訓(xùn)練:

  根據(jù)患兒的語言發(fā)育水平、特點(diǎn),選擇不同的課題,采用游戲訓(xùn)練、文字訓(xùn)練、手勢符號訓(xùn)練、符號形式與知識內(nèi)容關(guān)系訓(xùn)練。應(yīng)用卡片、鑲嵌板、圖片、生活用品(如鞋子、帽子、牙刷、杯子、筆、衣服、書包等)及家庭指導(dǎo)。每天一次,每次30分鐘,3 個(gè)月為一個(gè)療程。

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