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兒童指骨骨折如何治療

  骨折必須正確整復(fù)對位,盡量做到解剖復(fù)位,不能有成角、旋轉(zhuǎn)、重疊移位畸形,以免妨礙肌腱的正?;瑒樱斐墒种覆煌潭鹊墓δ苷系K。對閉合骨折可手法復(fù)位、夾板固定。指骨開放骨折應(yīng)徹底清創(chuàng),再行復(fù)位固定。復(fù)位時須用骨折遠(yuǎn)端對近端。手指應(yīng)盡量固定在功能位,既要充分固定,又要適當(dāng)活動。對手法復(fù)位不成功或斜形骨折不穩(wěn)定者,可考慮手術(shù)治療。

  手法復(fù)位

  近節(jié)指骨骨折整復(fù)時,患者取坐位,術(shù)者拇、食指捏住骨折近端,另手拇、食指牽引骨折遠(yuǎn)端。然后,拇指頂住骨折部的掌側(cè)作為支點,繼續(xù)牽引患肢并屈曲而復(fù)位。指骨頸整復(fù)時,握其遠(yuǎn)側(cè)段向背側(cè)呈90。牽引,然后以拇指按壓近側(cè)斷端的掌側(cè)并屈曲而復(fù)位。

  中節(jié)指骨骨折整復(fù)時,若骨折在屈指淺肌附著點以上,應(yīng)伸直位拔伸牽引,然后再用擠捏手法和提按手法分別矯正側(cè)方移位及向掌、背側(cè)成角。若骨折在屈指淺肌附著點以下,應(yīng)屆曲位牽引復(fù)位。

  末節(jié)指骨末端粗隆及骨干骨折整復(fù)時,術(shù)者用拇指和食指在骨折處內(nèi)外側(cè)和掌背側(cè)進(jìn)行捏擠,以矯正側(cè)方和掌側(cè)移位。末節(jié)指骨基底背伸撕脫骨折整復(fù)時,只要將近節(jié)指間關(guān)節(jié)屈曲,遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸,便可復(fù)位。

  固定方法

  除骨折部位在指淺屈肌腱止點遠(yuǎn)側(cè)的指骨骨折外?;贾珣?yīng)固定在功能位,不能將手指完全伸直固定,以免引起關(guān)節(jié)囊和側(cè)副韌帶攣縮而造成關(guān)節(jié)僵直,無移位骨折可用塑形竹片夾板或鋁板固定手功能位4周左右。

  有移位的近節(jié)指骨干或指骨頸骨折,復(fù)位后根據(jù)移位情況置小平墊,其長度相當(dāng)于指骨,不超過指骨關(guān)節(jié),然后用膠布固定。對于有掌側(cè)成角的骨折,可置繃帶卷或小圓柱狀固定物,手指屈在其上,使手處于功能位,用膠布固定,外加繃帶包扎。

  中節(jié)指骨骨折復(fù)位后,骨折部位在指淺屈肌腱止點遠(yuǎn)側(cè)端者,固定方法同近節(jié)指骨骨折;骨折部位在指淺屈肌腱止點近側(cè)者,則應(yīng)將手指固定在伸直位,但不應(yīng)固定過久.

  末節(jié)指骨末端或指骨干骨折復(fù)位后,可用塑形竹片夾板或鋁板固定于功能位,末節(jié)指骨基底背側(cè)撕脫骨折復(fù)位后,可將患指近側(cè)指間關(guān)節(jié)于屈曲位,遠(yuǎn)側(cè)指問關(guān)節(jié)過伸位固定6周左右.

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