肱骨外科頸骨折中三角巾懸吊予以頸腕吊帶治療。手法復(fù)位應(yīng)避免粗暴操作和反復(fù)操作，最好在良好麻醉及x線透視下進(jìn)行復(fù)位。經(jīng)皮撬拔復(fù)位對(duì)難以復(fù)位的病人可在x線透視下用克氏針撬拔，配合手法復(fù)位?？招穆菁y釘經(jīng)皮固定手法復(fù)位。切開復(fù)位內(nèi)固定適于閉合復(fù)位失敗。

　　肱骨外科頸骨折的治療方法

　　治療

　　老年期肱骨外科頸骨折的特點(diǎn)是

　　骨折位于肩部，軟組織損傷重，以及血腫機(jī)化粘連和關(guān)節(jié)已有退變等，極易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)僵硬。移位骨折，近折端短，不易復(fù)位和固定。這就要求骨折的治療要能提供早期無(wú)痛關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬，才能獲得滿意的療效。骨折的治療方法要依骨折類型兼顧上述特點(diǎn)進(jìn)行選擇。

　　1三角巾懸吊

　　對(duì)無(wú)移位骨折、嵌插型骨折，只用三角巾懸吊即可。有輕度移位的骨折，予以頸腕吊帶治療，成角畸形可因重力關(guān)系而得到矯正。為防止上臂旋轉(zhuǎn)，應(yīng)加用繃帶行貼身位固定，通常較痛，需服止痛藥1—2周。2周后如無(wú)特別疼痛，可除去繃帶。吊帶應(yīng)置于外衣之內(nèi)，并行肩部搖擺活動(dòng)，外展屈曲活動(dòng)，前臂每天活動(dòng)3或4 次，以伸屈肘關(guān)節(jié)。

　　2手法復(fù)位

　　為避免進(jìn)一步損傷周圍軟組織、腋神經(jīng)、血管，復(fù)位前應(yīng)仔細(xì)分析骨折類型，明確整復(fù)手法，要求解剖復(fù)位或近解剖復(fù)位。應(yīng)避免粗暴操作和反復(fù)操作，最好在良好麻醉及x線透視下進(jìn)行復(fù)位。老年人肩部肌肉松弛，復(fù)位相對(duì)容易。但是，骨折超過(guò)6周，不宜復(fù)位，僅采取較長(zhǎng)時(shí)間、積極的藥物治療及康復(fù)治療。

　　3經(jīng)皮撬拔復(fù)位

　　對(duì)難以復(fù)位的病人可在x線透視下用克氏針撬拔，配合手法復(fù)位。對(duì)骨折脫位手法復(fù)位困難者，可在肩部外側(cè)、肩峰下3cm處向肱骨頭旋人一枚螺紋針，將針向外拉，再略牽引上肢，然后壓迫肱骨頭部，常能復(fù)位。復(fù)位后拔除螺紋針。

　　4經(jīng)皮穿刺內(nèi)固定

　　經(jīng)嚴(yán)密消毒和良好麻醉，用一克氏針自大結(jié)節(jié)處穿入直至眩骨中段;另選一克氏針自遠(yuǎn)折端進(jìn)針，穿入近端的肱骨頭。也可自遠(yuǎn)端向肱骨頭平行或交叉穿入兩枚克氏針固定。術(shù)后用適當(dāng)?shù)耐夤潭?～3周。

　　5空心螺紋釘經(jīng)皮固定手法復(fù)位

　　于遠(yuǎn)折端近三角肌止點(diǎn)處切兩個(gè)小口，用血管鉗分至骨膜，分別用導(dǎo)針自遠(yuǎn)折端進(jìn)針，向上內(nèi)穿至肱骨頭，透視確認(rèn)位置后，順導(dǎo)針擰入兩枚自攻型拉力螺釘，再拔出導(dǎo)針。本法內(nèi)固定骨折不影響三角肌收縮，可早期活動(dòng)。

　　6切開復(fù)位內(nèi)固定

　　適于閉合復(fù)位失敗;肱骨頭移位至腋窩內(nèi)側(cè)壁，骨折粗糙面被前鋸肌纖維所約束，不可能閉合復(fù)位;折端有軟組織嵌入;合并神經(jīng)血管損傷;骨不連者。

　　溫馨提示

　　肱骨外科頸位于解剖頸下方2～3cm，是肱骨頭松質(zhì)骨和肱骨干皮質(zhì)骨交界的部位，很易發(fā)生骨折。各種年齡均可發(fā)生，老年人較多。