治療的目的是使皮脂減少,體重減輕。肥胖后減輕體重比較困難,應(yīng)采用綜合措施,并使患幾及家長(zhǎng)了解肥胖的危害性。
(一)控制飲食
必須使攝入的能量低于身體總消耗的能量,長(zhǎng)期堅(jiān)持供給患兒能減輕體重、容易堅(jiān)持并能促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的飲食。根據(jù)患兒年齡、肥胖程度將肥胖兒的每日總熱量分為3種。以學(xué)齡兒童為例:嚴(yán)重肥胖并有肺通氣不良綜合征者,每日給予3347kJ(800kcal)熱量,使體重迅速減輕;中度肥胖者給予4184kJ;(1000kcal)輕度肥胖者給予5020kJ(1200kcal)。食物能量來(lái)源應(yīng)為高蛋白質(zhì)(30%-35%)、低脂肪(20%一25%)、碳水化合物占40%一45%。食物的體積應(yīng)盡可能大,以產(chǎn)生飽感。青春期由于生長(zhǎng)增速,機(jī)體需要蛋白質(zhì)增加,此時(shí)熱量中蛋白質(zhì)可占50%-60%,即使如此,有時(shí)還發(fā)生負(fù)氮平衡,使肌肉軟弱。因此,蛋白質(zhì)供應(yīng)極為重要。
(二)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)
使能量消耗增多,單純控制飲食不能使體重減輕,輔以運(yùn)動(dòng)鍛煉則減肥效果較好。但肥胖小兒常因運(yùn)動(dòng)時(shí)氣短,動(dòng)作笨拙而不愿鍛煉,應(yīng)提供能促進(jìn)能量消耗又容易堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如晨間跑步、散步、踢球、做操等。運(yùn)動(dòng)鍛煉還可促進(jìn)甲狀腺素的生理反應(yīng)和減低腋島素的分泌,使脂肪合成減少。運(yùn)動(dòng)還促進(jìn)肌肉的發(fā)育,保持體力。
(三)藥物治療
很少用于兒童,易于產(chǎn)生藥物依賴(lài),若不控制飲食,則不能收效。
(四)心理治療
對(duì)肥胖兒應(yīng)定期門(mén)診觀察,不斷鼓勵(lì)和提高他們堅(jiān)持控制食量及運(yùn)動(dòng)鍛煉的興趣。一旦體重減輕、患兒精神狀況隨之好轉(zhuǎn)。