丙型病毒性肝炎簡稱丙型肝炎或丙肝，是由丙型肝炎病毒(HCV)主要通過血液傳播途徑，少數(shù)通過密切接觸傳播途徑所引起的急性肝臟炎癥，臨床表現(xiàn)與乙型肝炎相似。急性丙型肝炎雖然有部分患者可以自愈，但對所有的急性丙型肝炎患者應給予積極治療，因為急性期的療效好。其治療可根據(jù)患者的具體情況進行適當休息、降酶、保肝、抗病毒及其他對癥治療，其中最主要的治療當屬抗病毒治療。

　　丙型肝炎病毒是一種RNA病毒(HCVRNA)，目前可分為6個不同的基因型及亞型，如1a、2b、3c等?；?型呈全球性分布，占所有HCV感染的70%以上。丙型肝炎病毒對一般化學消毒劑敏感，高溫加熱和甲醛熏蒸等均可滅活病毒。

　　丙肝疾病分類

　　1、急性丙型肝炎

　　2、慢性丙型肝炎

　　3、丙肝肝硬化

　　丙肝臨床表現(xiàn)

　　1、急性丙型肝炎

　　成人急性丙型肝炎病情相對較輕，多數(shù)為急性無黃疸型肝炎，ALT 升高為主，少數(shù)為急性黃疸型肝炎，黃疸為輕度或中度升高。可出現(xiàn)惡心，食欲下降，全身無力，尿黃眼黃等表現(xiàn)。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。在自然狀態(tài)下，其中僅有15%的患者能夠自發(fā)清除HCV達到痊愈，在不進行抗病毒治療干預的情況下，85%的患者則發(fā)展為慢性丙型肝炎;兒童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自發(fā)性清除HCV。

　　2、慢性丙型肝炎

　　癥狀較輕，表現(xiàn)為肝炎常見癥狀，如容易疲勞，食欲欠佳，腹脹等。也可以無任何自覺癥狀?；濧LT反復波動，HCVRNA 持續(xù)陽性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持續(xù)陽性，肝活檢可見慢性肝炎表現(xiàn)，甚至可發(fā)現(xiàn)肝硬化。

　　3、丙肝肝硬化

　　感染HCV 20-30年有10%~20%患者可發(fā)展為肝硬化，1%~5% 患者會發(fā)生肝細胞癌(HCC)導致死亡。肝硬化一旦出現(xiàn)失代償情況，如出現(xiàn)黃疸，腹水，靜脈曲張破裂出血，肝性腦病等，其生存率則急劇下降。

　　丙肝并發(fā)癥

　　慢性丙型肝炎可以并發(fā)某些肝外表現(xiàn)：包括類風濕性關節(jié)炎、干燥性結(jié)膜角膜炎、扁平苔蘚、腎小球腎炎、混合型冷球蛋白血癥、B細胞淋巴瘤和遲發(fā)性皮膚卟啉癥等，可能是機體異常免疫反應所致。而丙肝肝硬化失代償期時，可以出現(xiàn)各種并發(fā)癥：腹水腹腔感染，上消化道出血，肝性腦病，肝腎綜合征，肝衰竭等表現(xiàn)。

　　丙肝傳播途徑

　　1、血液傳播

　　經(jīng)輸血和血制品傳播

　　由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測試劑的質(zhì)量不穩(wěn)定及少數(shù)感染者不產(chǎn)生抗-HCV，因此，無法完全篩出HCV陽性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。

　　經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播

　　這是目前最主要的傳播方式，在某些地區(qū)，因靜脈注射毒品導致HCV傳播占60%～90%。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV傳播有關;共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。

　　2、性傳播

　　3、母嬰傳播

　　抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%，若母親在分娩時HCV RNA陽性，則傳播的危險性可高達4%～7%;合并HIV感染時，傳播的危險性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險性。

　　4、其他途徑

　　15%~30%的散發(fā)性丙型肝炎，其傳播途徑不明。

　　接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。

　　急性感染丙型肝炎病毒后1～3周，在外周血可檢測到HCV RNA。通常潛伏期2-26周，平均50天;輸血感染者潛伏期較短為7~33天，平均19天。出現(xiàn)臨床癥狀時，僅50%～70%患者抗-HCV陽性，3個月后約90%患者抗-HCV陽轉(zhuǎn)。

　　發(fā)病機制

　　HCV感染的發(fā)病機制主要包括免疫介導和HCV直接損傷兩種，病毒因素包括病毒的基因型、復制能力、病毒多肽的免疫原性等;宿主因素包括人體的先天性免疫反應、體液免疫和細胞免疫反應等。飲酒、免疫抑制劑的使用等因素對HCV的感染病程也有影響。