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新生血管性青光眼的癥狀表現(xiàn)有哪些

  新生血管性青光眼的表現(xiàn)有眼痛,畏光,眼壓可達(dá)60mmHg以上,中到重度充血,常伴角膜水腫,虹膜新生血管,瞳孔緣色素外翻,房角內(nèi)有不同程度的周邊前粘連,Shield將自虹膜新生血管形成至發(fā)生新生血管性青光眼的臨床病理過程分為3期,即青光眼前期,開角型青光眼期和閉角型青光眼期。

  新生血管性青光眼的癥狀表現(xiàn):

  1.青光眼前期(虹膜紅變期)

  最初可見細(xì)小的新生血管芽呈典型的微小毛細(xì)血管擴(kuò)張,多位于瞳孔緣或虹膜角膜角,如用房角鏡檢查時稍施壓力即可使其消失,瞳孔擴(kuò)大也可遮蔽瞳孔周圍的細(xì)小新生血管,因此要在擴(kuò)瞳前作細(xì)致的裂隙燈檢查,隨著病程進(jìn)展,新生血管可以從瞳孔周圍延伸開呈不規(guī)則蜿蜒而行,臨床上特征性地出現(xiàn)在虹膜的表面,呈細(xì)小彎曲不規(guī)則的紅線走向虹膜根部,新生血管延及房角時,穿過睫狀帶和鞏膜突呈樹枝狀布于小梁網(wǎng)上。

  2.開角型青光眼期

  隨著病程進(jìn)展這些新生血管可以完全遮掉原來虹膜的表面結(jié)構(gòu),而呈相對光滑的外觀,由于新生血管管壁菲薄,能見到血柱,故表現(xiàn)為典型的虹膜紅變,顏色鮮紅,前房水常有炎性反應(yīng),虹膜角膜角仍然開放,房角新生血管伴有的纖維組織以及纖維血管膜難以在房角鏡下看見,但可阻塞小梁網(wǎng)引起眼壓增高,臨床表現(xiàn)可類似青光眼的急性發(fā)作,突然感到患眼不適,眼疼,充血,眼壓常常達(dá)40~50mmHg,角膜水腫,有時還可以發(fā)生前房積血。

  3.閉角型青光眼期

  最終纖維血管膜收縮,拉緊血管呈橋狀架于房角內(nèi),隨后虹膜也被扯向小梁網(wǎng),形成周邊前粘連,房角粘閉,虹膜前表面的纖維血管膜收縮,將虹膜后面的色素層拉向瞳孔緣,造成瞳孔領(lǐng)的色素外翻,見到此征通常在同一子午線上伴有房角粘閉,瞳孔括約肌也被拉到前面來,形成瞳孔固定擴(kuò)大,晚期病例的新生血管可通過粘連處長到白內(nèi)障性晶狀體的表面,在囊外摘除和人工晶狀體眼可以整個累及晶狀體囊膜,新生血管性青光眼的后期,完全粘閉的房角像拉鏈樣呈現(xiàn)非常光滑的虹膜角膜粘連線,此時新生血管數(shù)量可以減少。

  溫馨提示:虹膜新生血管化的進(jìn)展變化很大,可在數(shù)天內(nèi)完全粘閉房角,也可數(shù)年之內(nèi)保持穩(wěn)定而不累及房角,這種相對靜止?fàn)顩r可以突然活躍而進(jìn)展,也可在任何時期完全消退,一般臨床上見到視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞引起的虹膜新生血管較糖尿病的要粗大且不規(guī)則。

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