穿透性角膜移植術(shù)術(shù)后繼發(fā)青光眼是常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。升高的眼壓一方面損害角膜植片內(nèi)皮細(xì)胞的功能，是僅次于植片排斥反應(yīng)導(dǎo)致角膜移植失敗的主要原因之一，另一方面還造成視神經(jīng)的不可逆性損害，最終導(dǎo)致視功能的喪失。本文主要闡述穿透性角膜移植術(shù)所致青光眼的癥狀表現(xiàn)。

　　穿透性角膜移植術(shù)所致青光眼的癥狀：

　　1、危險(xiǎn)因素,穿透性角膜移植術(shù)后青光眼發(fā)生的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素有：無(wú)晶狀體眼，術(shù)前存在的青光眼，聯(lián)合手術(shù)，虹膜前粘連，眼前段感染性炎癥，大植片角膜移植及手術(shù)自身問(wèn)題等，在無(wú)晶狀體眼角膜移植術(shù)后青光眼的發(fā)生率為25%～70%不等，術(shù)后早期有報(bào)道高達(dá)60%～90%，術(shù)前有青光眼病史者角膜移植術(shù)后眼壓升高的發(fā)生率為20%～80%不等，是無(wú)青光眼病史者的3～10倍，有認(rèn)為術(shù)前藥物控制眼壓的所需劑量越大。

　　術(shù)后眼壓失控的危險(xiǎn)性也越高，在這些青光眼患者中存在劑量-效應(yīng)關(guān)系，術(shù)前的青光眼即使已施行手術(shù)控制了眼壓，術(shù)后眼壓再次升高的發(fā)生率仍明顯增高，角膜移植聯(lián)合其他內(nèi)眼手術(shù)時(shí)由于眼內(nèi)操作多，損傷大，術(shù)后炎癥反應(yīng)重，對(duì)小梁組織的損傷也大，因而青光眼的發(fā)生率高，有作者觀察了155例角膜移植術(shù)的連續(xù)病例，12%發(fā)生了早期青光眼，其中單獨(dú)作穿透性角膜移植術(shù)的有5%，聯(lián)合白內(nèi)障摘除及人工晶狀體植入術(shù)，聯(lián)合虹膜分離術(shù)的各有19%，聯(lián)合玻璃體手術(shù)的有25%發(fā)生了青光眼。術(shù)前存在的虹膜前粘連也是角膜移植術(shù)后青光眼發(fā)生的危險(xiǎn)因素，虹膜前粘連的范圍越大，術(shù)后眼壓升高的可能性越大。

　　最近研究表明，在單孢病毒性角膜炎，基質(zhì)性角膜炎的活動(dòng)期施行穿透性角膜移植術(shù)較易發(fā)生青光眼，高危病例如角膜潰瘍穿孔，前房消失作急診角膜移植術(shù)則發(fā)生青光眼的風(fēng)險(xiǎn)更大，如果角膜病變范圍廣泛，需要作直徑8mm以上的大植片角膜移植或全角膜，帶角鞏膜緣移植時(shí)，術(shù)后青光眼的發(fā)生率明顯增加，手術(shù)設(shè)計(jì)，操作方面的問(wèn)題如角膜植片/植床比例較小，或植片縫合過(guò)緊時(shí)容易發(fā)生虹膜角膜角擁擠改變，尤其在無(wú)晶狀體眼術(shù)后易于發(fā)生青光眼，此外，角膜移植術(shù)后前房?jī)?nèi)黏彈劑的殘留也是術(shù)后早期眼壓升高的常見(jiàn)原因之一。