胃癌這種疾病我們?cè)谠缙诘臅r(shí)候并沒(méi)有很上心，等到發(fā)現(xiàn)是胃癌的時(shí)候已經(jīng)病得很重了，但當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，已經(jīng)對(duì)許多癌癥有了比較有效的治療方法。比如臨床常見的治療胃癌的方法有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、藥物治療等方法。各種治療方法針對(duì)不同的病情，所以患者要選擇適合自己的治療方法才是關(guān)鍵。

1、手術(shù)治療

手術(shù)治療仍是胃癌的治療中唯一有效的治療方法，也是姑息性治療的主要手段。胃癌手術(shù)治療的主要方法包括遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、近端胃大部切除術(shù)、全胃切除及全胃合并脾、胰體尾切除術(shù)、Appleby術(shù)、胃癌合并受累臟器聯(lián)合切除術(shù)以及姑息性手術(shù)。根治性切除術(shù)也稱為治愈性切除。即將胃癌的原發(fā)病灶，連同部分組織及其相應(yīng)的區(qū)域淋巴結(jié)一并切除，臨床上不殘留任何癌組織。又因其區(qū)域淋巴結(jié)清除的范圍不同，而分為不同的四種根治術(shù)：未將第一站淋巴結(jié)完全清除的稱R。術(shù)式：將第一站淋巴結(jié)完全清除為R1術(shù)式，同樣清除全部第二站或第三站淋巴的，稱為R2 或R3術(shù)式，又可根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度與淋巴結(jié)清除范圍的關(guān)系，區(qū)分為絕對(duì)根治與相對(duì)根治二種，絕對(duì)根治是指淋巴結(jié)清除超越轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)第一站以上，如第一站淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，施行R2或R3根治，即謂絕對(duì)根治。如僅作R1手術(shù)，雖然臨床上也無(wú)殘存轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，但只能認(rèn)為是相對(duì)根治。對(duì)姑息性切除也存著在不同意見。一種意見認(rèn)為姑息性切除只能解除幽門梗阻、出血、疼痛以緩解癥狀，而不能延長(zhǎng)生命。因此，剖腹發(fā)現(xiàn)癌腫不能根治時(shí)，如無(wú)上述并發(fā)癥者即放棄切除手術(shù)。多數(shù)認(rèn)為，有不少手術(shù)時(shí)認(rèn)為是姑息切除的胃癌病人術(shù)后存活5年以上，甚至5年生存率可達(dá)11%左右。國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)胃癌姑息性切除生存率達(dá)11.7%。在各種不同原因作姑息切除病例中，以切端殘留癌的療效最佳，其次為胃周圍浸潤(rùn)，再次為殘留轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與肝轉(zhuǎn)移，而以腹膜種植為最差。因此，對(duì)癌腫切除應(yīng)采取積極態(tài)度，更不要輕易的將某些可根治病例作一簡(jiǎn)單的姑息切除，使某些病人失去治愈的機(jī)會(huì)。

2、放射治療

胃癌的治療中放射治療對(duì)不適合作切除的病人幫助不大，其原因是不能進(jìn)行解剖定位。放射治療可以緩解賁門癌梗阻癥狀和減輕不能切除病變的慢性出血。氟尿嘧啶是和放療綜合最常用的抗代謝類藥物;在晚期胃癌的治療中，加用氟尿嘧啶較單純放療35~40Gy 延長(zhǎng)了生存期。對(duì)胃癌術(shù)后同時(shí)放化療有多組隨機(jī)研究，Dent等3做了一個(gè)隨機(jī)分組試驗(yàn)，142例接受了術(shù)后放療或放化療，先按T1-3或T4 、M1將病人分為兩組，再隨機(jī)分為術(shù)后放化療(5-FU)組與單純手術(shù)對(duì)照組;放療20Gy/8次/10天，T1-3用5-FU化療，T4 、M1組病人用5-FU或Thiotepa;結(jié)果放化療組與對(duì)照組沒(méi)有明顯的差異。Bleiberg等4報(bào)告一個(gè)隨機(jī)分組研究，病人被分為術(shù)后放療，術(shù)后放化療(5-FU)，術(shù)后放療+化療(5-FU六個(gè)周期)和放化療+化療(5-FU六個(gè)周期)，其中位生存期有顯著性差別，但按預(yù)后因素調(diào)整后則沒(méi)有差別。Moertel等5報(bào)道62例病人，隨機(jī)分為術(shù)后放療+氟尿嘧啶和單純手術(shù)組，5年生存率為20%對(duì)12%，但沒(méi)有顯著性差異。這些研究病例數(shù)都太少，所以沒(méi)能得出肯定的結(jié)論。智利的Mario等6報(bào)道52例有外侵或淋巴結(jié)陽(yáng)性的病人，術(shù)后先全腹照射21Gy/21次，然后瘤床補(bǔ)量24 Gy/16次，在放療第一周和第五周時(shí)用5-FU連續(xù)5天化療各一周期，放療后不再行化療;結(jié)果總的5年生存率達(dá)54%，單有淋巴結(jié)陽(yáng)性者5年生存率明顯高出淋巴結(jié)陽(yáng)性同時(shí)有外侵者69%對(duì)36%， 放化療的副反應(yīng)大多比較輕微。

3、化學(xué)治療

由于目前收治的大部分是進(jìn)展期胃癌，單純手術(shù)的療效甚差，作為胃癌的治療的綜合治療重要組成部分的化療，是當(dāng)今治療胃癌的重要手段之一。目前對(duì)胃癌比較有效的藥物有5-氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、優(yōu)福啶、絲裂霉素C、阿霉素、卡氮芥、環(huán)己亞硝脲、甲環(huán)亞硝脲、阿糖胞苷、順氯氨鉑、氟環(huán)胞苷羥基脲等?；煼椒ㄖ饕袉蝿┗熀吐?lián)合化療，但一般認(rèn)為聯(lián)合化療的效果優(yōu)于單劑化療。術(shù)前化療可提高手術(shù)治療的療效。術(shù)中化療術(shù)是防止醫(yī)源性播散的重要措施之一。術(shù)中化療常用藥物為絲裂霉素C (MMC)。術(shù)中及術(shù)后化療者的預(yù)后優(yōu)于對(duì)照組。術(shù)后輔助化療是胃癌最常用的綜合治療方法。術(shù)后化療多采用聯(lián)合化療，聯(lián)合化療方案的種類繁多，但一般均以5-Fu及MMC為基藥。術(shù)后輔助化療的療效優(yōu)于單純手術(shù)，而術(shù)后棉疫化療又優(yōu)于術(shù)后化療。對(duì)于術(shù)后復(fù)發(fā)病人亦適于應(yīng)用免疫化療。

4、生物免疫治療

是利用分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)的研究成果，從人體自身免疫系統(tǒng)和腫瘤基因入手通過(guò)調(diào)動(dòng)人體的天然免疫系統(tǒng)或擴(kuò)增人體自身的靶向性較強(qiáng)的抗腫瘤因子來(lái)實(shí)現(xiàn)防治腫瘤的目的。目前在胃癌臨床中運(yùn)用最成熟療效最好的是自體免疫細(xì)胞治療技術(shù)。它能加快胃癌的術(shù)后恢復(fù)，防止胃癌復(fù)發(fā)，有效降低化療毒性，且治療方式較易被患者接受，在臨床胃癌治療中倍受醫(yī)生和患者的好評(píng)。

5、藥物治療

通過(guò)運(yùn)用精選中西藥的治療方法，采用內(nèi)服、輸液等手段進(jìn)行治療。全面調(diào)理和增強(qiáng)機(jī)體免疫，強(qiáng)化降脂消脂效果，避免各種治療對(duì)肝臟正常代謝功能的影響，避免藥物對(duì)肝臟的損害，達(dá)到保肝降脂的雙重目的。

6、保守治療

保守療法為胃癌晚期治療最佳治療方法。一般來(lái)說(shuō)，胃癌晚期治療多數(shù)已經(jīng)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，姑息性手術(shù)可以予以考慮，但是有很大的局限性和禁忌，因此施行的可能性較小?？筛鶕?jù)患者的體質(zhì)和病情適當(dāng)采用放化療，但需配合中藥(例如：艾舒坦化療伴侶)治療。此外，中藥治療在胃癌晚期治療過(guò)程中是必不可少的，而且中藥的保守治療對(duì)于解除患者痛苦，改善生活質(zhì)量有很好的療效?？梢詼p少化療的副作用和增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。根據(jù)患者具體情況辯證論治。以清熱解毒、祛瘀散結(jié)，實(shí)則攻之，虛則補(bǔ)之，為治療原則。常用的中草藥有半枝蓮、白花蛇舌草、藤梨根、腫節(jié)風(fēng)等對(duì)胃癌有一定療效。

溫馨提示：胃癌患者要重視后期護(hù)理，治療完成后護(hù)理也是很重重要的，如果護(hù)理的不好，就可能引起胃癌復(fù)發(fā)，所以我們要注重疾病的康復(fù)護(hù)理，俗話說(shuō)的好，“胃病三分治，七分養(yǎng)”，我們應(yīng)該用平常心來(lái)對(duì)待，每天多鍛煉身體、加入群體活動(dòng)當(dāng)中。

【參考文獻(xiàn)：《胃癌臨床治療》《胃癌》《胃癌如何用藥與食物療法》】