惡性葡萄胎絕大部分來源于良性葡萄胎。由良性轉(zhuǎn)為惡性的時(shí)間不一，偶有在葡萄胎排出前已侵入子宮肌層或出現(xiàn)肺及陰道轉(zhuǎn)移，但多數(shù)在葡萄胎排出后相隔幾周或幾個(gè)月，才轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒云咸烟?。惡性葡萄胎有以下幾種癥狀。

　　1、咯血：部分患者可能有咯血或痰帶血絲，醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)詢問有無此癥狀。

　　2、閉經(jīng)：因葡萄系發(fā)生于孕卵的滋養(yǎng)層，故多有2～3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)。

　　3、腹痛：由于子宮迅速增大而脹痛，或?qū)m內(nèi)出血，刺激子宮收縮而疼痛，可輕可重。

　　4、子宮增大：多數(shù)患者的子宮大于相應(yīng)的停經(jīng)月份的妊娠子宮，不少患者即因觸及下腹包塊(脹大子宮或黃素囊腫)而來就診，但也有少數(shù)子宮和停經(jīng)月份符合甚或小于停經(jīng)月份者?？赡苡袃煞N情況：①為絨毛水泡退變呈萎縮狀，停止發(fā)展，形成稽留性葡萄胎;②部分水泡狀胎塊已排出，使子宮體縮小，形成葡萄胎不全流產(chǎn)。

　　5、陰道流血：葡萄胎排空后仍有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，檢查時(shí)子宮較正常略大而軟，黃素囊腫持續(xù)存在。一般開始于閉經(jīng)的2～3個(gè)月，多為斷續(xù)性少量出血，但其間可有反復(fù)多次大流血，如仔細(xì)檢查，有時(shí)可在出血中發(fā)現(xiàn)水泡狀物。陰道流血顯然來自子宮，除自陰道流出外，部分蓄積于子宮內(nèi);也可能一時(shí)完全蓄積于子宮內(nèi)，從而閉經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)。

　　6、貧血和感染：反復(fù)出血而未及時(shí)治療，必然導(dǎo)致貧血髣其相關(guān)癥狀，個(gè)別甚至可因出血而死亡。反復(fù)出血容易招致感染，如陰道操作不潔或在流血期間性交，更易促使感染發(fā)生。感染可局限于子宮及附件，可導(dǎo)致敗血癥。

　　7、妊娠中毒癥狀：約半數(shù)患者在停經(jīng)后可出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐，較晚時(shí)可出現(xiàn)高血壓、浮腫及蛋白尿。

　　8、卵巢黃素化囊腫：往往在部分患者出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫，可經(jīng)雙合診發(fā)現(xiàn)或更易經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)。

　　9、轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)：血行轉(zhuǎn)移至肺部可有咯血;轉(zhuǎn)移至陰道可見陰道粘膜有紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，破潰時(shí)引起出血。個(gè)別惡性葡萄胎病人，絨毛侵蝕穿破子宮肌層及漿膜層時(shí)，可引起不同程度的腹腔出血，急性腹痛，出血多時(shí)可發(fā)生休克。

　　溫馨提醒：惡性葡萄胎經(jīng)過治療，一般預(yù)后良好，但以后仍有復(fù)發(fā)及發(fā)展成絨毛膜癌的可能，因此仍應(yīng)勸告避孕至少2年，還需定期隨訪。