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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

  國際上沿用美國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會1985年診斷標(biāo)準(zhǔn),該標(biāo)準(zhǔn)于1987年進(jìn)行了修訂,刪除了損傷性檢查和特異性較差的關(guān)節(jié)疼痛和壓痛,對晨僵和關(guān)節(jié)腫脹的要求更加嚴(yán)格。但我國 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 較西方國家為輕,標(biāo)準(zhǔn)第一條及第二條我國患者不盡都能符合,可以靈活掌握?,F(xiàn)介紹如下:

  1.晨僵至少1小時(≥6周)。

  2.3個或3個以上關(guān)節(jié)腫(≥6周)。

  3.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫(≥6周)。

  4.對稱性關(guān)節(jié)腫(≥6周)。

  5.皮下結(jié)節(jié)。

  6.手X光片改變。

  7.類風(fēng)濕因子陽性(滴度>1∶32)。

  確診為 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 需具備4條或4條以上標(biāo)準(zhǔn)。其敏感性為93%,特異性為90%,均優(yōu)于1958年標(biāo)準(zhǔn)(敏感性92%,特異性85%)。

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