晚期類風(fēng)濕病人，因已出現(xiàn)多關(guān)節(jié)病變及典型畸形，所以診斷多無困難。但本病早期及少數(shù)關(guān)節(jié)受累病例，診斷時常有困難。目前，對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷，各國有不同的標(biāo)準(zhǔn)。1958年美國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會提出了經(jīng)過修改的診斷標(biāo)準(zhǔn)，許多國家都采用這一標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)介紹如下

　　(1)晨僵。

　　(2)至少一個關(guān)節(jié)活動時疼痛或有壓痛。

　　(3)至少一個關(guān)節(jié)腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生，為醫(yī)生所看到)。

　　(4)至少另一個關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到，兩個關(guān)節(jié)受累所間隔的時間應(yīng)不超過3個月)。

　　(5)對稱性關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到)，同時侵犯機(jī)體兩側(cè)的同一個關(guān)節(jié)(如果侵犯近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或趾關(guān)節(jié)時不需要完全對稱)，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的累及不能滿足此項標(biāo)準(zhǔn)。

　　(6)骨隆起部或關(guān)節(jié)附近伸側(cè)的皮下結(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到)。

　　(7)標(biāo)準(zhǔn)的X線片所見(除骨質(zhì)增生外，必須有受累關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)疏松存在)。

　　(8)類風(fēng)濕因子陽性。

　　(9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。

　　(10)具有下述滑膜病理學(xué)改變中的三個或更多：明顯的絨毛增生;表層滑膜細(xì)胞增生及呈柵欄狀;明顯的慢性炎細(xì)胞(主要為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞)浸潤及形成淋巴結(jié)的趨勢;表層或間質(zhì)內(nèi)致密的纖維素沉積;灶性壞死。

　　(11)皮下結(jié)節(jié)中的組織學(xué)改變應(yīng)顯示中心區(qū)細(xì)胞壞死灶，圍繞著柵欄狀增生的巨噬細(xì)胞及最外層的慢性炎癥細(xì)胞浸潤。

　　典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷標(biāo)準(zhǔn)需上述項目中的7項。在(1)—(5)項中，關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周?？隙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷需上述項目中的5項。在(1)—(5)項中，關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。

　　可能類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷需上述項目中的3項，(1)—(5)項中至少有1項。其關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。

　　可疑類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷需下列各項中的2項，而且關(guān)節(jié)癥狀的持續(xù)時間應(yīng)不少于3周：

　　①晨僵。

　?、趬和醇盎顒訒r痛(為醫(yī)生所看到)，間歇或持續(xù)至少3周。

　?、坳P(guān)節(jié)腫脹的歷史或所見。

　?、芷は陆Y(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到)。

　?、菅猎隹?，C-反應(yīng)蛋白陽性。

　　⑥虹膜炎(除非在兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，否則價值可疑)。

　　上述為大家介紹了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，相信大家也有了一定的了解，希望能幫助到大家。