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小兒暑熱癥的中藥防治

  小兒夏季熱,屬中醫(yī)的暑熱癥范疇,為嬰幼兒時期一種特有的疾病,是我國中南部地區(qū)小兒常見病之一。以長期發(fā)熱、口渴、多尿、汗閉或少汗為其臨床主要表現(xiàn),病發(fā)于夏季暑熱之時,故名。本病外因暑熱之氣,內(nèi)因脾胃虛弱而生。中醫(yī)理論認為嬰幼兒為稚陽稚陰之體。體弱不耐暑熱熏蒸,暑氣乘虛侵襲肺胃,肺氣失宣則汗閉,汗閉熱不能泄,因而發(fā)熱不退;暑氣內(nèi)蘊,耗傷胃內(nèi)陰津,而致口渴引飲;暑熱傷氣,氣不能化水,故尿清長而頻。汗與小便,同屬陰津,異物同源,汗閉尿更多,尿多陰津更傷,結(jié)果患兒便口渴喜飲。如此形成發(fā)熱、無汗、多飲、多尿的主要癥狀。

  再加上盛暑之時必兼濕,濕熱之邪易犯脾胃。暑濕相合為患,多纏綿難愈。久病又必累及腎氣。因此本病的發(fā)病過程,傷及氣津,關(guān)系肺胃及脾腎。臨床上可分為暑傷肺胃、暑濕傷脾、上盛下虛、熱留陰分諸證型。但無論屬虛屬實,兼證如何,均因暑熱之邪外侵,極易損傷陰津。凡大苦大寒之中草藥,最易化燥傷陰;辛燥下泄之藥物,亦散利耗劫陰液,均不宜使用。暑多挾濕,滋滯之品慎用為善。故治療根本之法,當清暑護陰,輕清疏透,甘涼和潤為要。若肺衛(wèi)熱盛者,重于清宣肺氣;陰虛明顯者,養(yǎng)胃陰為先;脾胃虛弱者,補中益氣為主;下元虛冷者,配以溫陽補腎;久熱不退,邪伏陰分者,則滋陰清熱,透營泄熱。

  雖然,隨著我國人民生活水平不斷提高,現(xiàn)代空調(diào)設(shè)備逐漸進入家庭,本病的發(fā)病率明顯下降。但在邊遠山區(qū)農(nóng)村仍屢見不鮮。筆者在粵北山區(qū)也頻見此病,在長期臨床中,以自擬"香荷清暑益氣湯"治之,多有顯效,方中以香薷解暑,發(fā)越陽氣,佐以杏仁;更配以荷葉透暑邪外泄,功效更捷;菊花、連翹、蟬衣輕宣之品,辛涼解表;滑石、甘草清暑利濕;投以淡竹葉清心除煩,加強利濕之力;太子參、蘆根益氣、清熱、生津,使氣津得救;地骨皮以退久熱。諸藥合用,共奏辛涼透表而不致汗出過多,清心利尿除濕又不致傷陰,清熱解暑又不嫌過于寒涼,補虛扶正而不留邪之功。故暑邪可解,氣津自復。

  俗話說“防重于治”,由于本病初起時,患兒一般情況良好,無明顯病容,高熱而精神爽快,好玩,食欲正常。久病后則可顯現(xiàn)慢性面容,食欲漸減,面色少華,日漸消瘦,煩躁哭鬧,部分患兒次年夏季仍可發(fā)病,對小兒健康發(fā)育影響極大。故預防本病的發(fā)生,應引起廣大家長的重視。預防可從以下幾點著手:

  1.幼童居室應常開窗,透陽光,通空氣,保健康。

  2.加強鍛煉,增強體質(zhì),夏日多飲水,適時添減衣著,多戶外活動,吸收新鮮空氣,適應外界環(huán)境。

  3.多病體弱的幼兒,注意護理,不宜盛夏時節(jié)斷乳,如需斷乳,應注意喂養(yǎng),加強營養(yǎng)。

  4.酷暑期間,盡可能移居陰涼通風之處,尤其是前一年曾患本病者。

  5.春夏季節(jié),嬰幼兒長期發(fā)熱,在排除期它疾患時,應注意考慮本病,要早診斷、早治療,防止濫用抗菌素,以免產(chǎn)生不良影響,拖延病情。

  6.大江以南,地卑氣薄,濕勝熱蒸,故春夏之交,始用清涼飲料,尤其上年患過本癥的患兒,每日可以鮮藿香6~10克,煎湯代茶;盛夏季節(jié),選用清涼解暑藥,如甘菊、桑葉、荷梗、車前草、蛇舌草、冬瓜皮、西瓜皮、金絲草、蓮蓬等。脾虛體弱孩童可健脾補腎:選用太子參、白術(shù)、淮山、紅棗、覆盆子、菟絲子、蠶繭之類。盡可能防止本病的發(fā)生。

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