小兒驚厥診斷鑒別
決定新生兒尤其是早產(chǎn)兒是否驚厥有時(shí)很難,任何奇異的一過(guò)性現(xiàn)象或細(xì)微的抽動(dòng)反復(fù)性,周期性出現(xiàn),尤其伴有眼球上翻或活動(dòng)異常又有驚厥的原因時(shí),應(yīng)考慮是驚厥發(fā)作,驚厥應(yīng)與下列現(xiàn)象鑒別。
(一) 新生兒驚跳
為幅度較大,頻率較高,有節(jié)奏的肢體抖動(dòng)或陣攣樣動(dòng)作,將肢體被動(dòng)屈曲或變換體位可以消除,不伴眼球運(yùn)動(dòng)或口頰運(yùn)動(dòng),常見于正常新生兒由睡眠轉(zhuǎn)為清醒時(shí),受到外界刺激時(shí)或饑餓時(shí),而驚厥為無(wú)節(jié)奏抽動(dòng),幅度大小不一,不受刺激或屈曲肢體影響,按壓抽動(dòng)的肢體試圖制止發(fā)作仍感到肌肉收縮,常伴有異常眼,口頰運(yùn)動(dòng)。
(二) 非驚厥性呼吸暫停
此發(fā)作于足月兒為10~15秒/次,早產(chǎn)兒為l0~20秒/次,伴心率減慢40%以上,而驚厥性呼吸暫停發(fā)作,足月兒)15秒/次,早產(chǎn)兒)20秒/次,不伴心率改變,但伴有其他部位抽搐及腦電圖改變。
(三) 快速眼運(yùn)動(dòng)睡眠相
有眼部顫動(dòng),短暫呼吸暫停,有節(jié)奏咀動(dòng).面部怪相,微笑,身體扭動(dòng)等,但清醒后即消失。