神經(jīng)病指神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的器質(zhì)性疾病。根據(jù)神經(jīng)所在的位置和功能不同,可以把神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。根據(jù)神經(jīng)所支配的對(duì)象的不同,又可以把神經(jīng)系統(tǒng)分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。神經(jīng)病指中樞與周圍神經(jīng)或者說(shuō)內(nèi)臟神經(jīng)與軀體神經(jīng)表現(xiàn)出解剖學(xué)上的病理特征,其主要特征是神經(jīng)有器質(zhì)性的病變。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定向檢查
(1)有無(wú)神經(jīng)病損。
(2)神經(jīng)病損是反映原發(fā)性神經(jīng)疾病,還是其他系統(tǒng)疾病的并發(fā)癥。
人體各個(gè)系統(tǒng)和器官無(wú)不受神經(jīng)系統(tǒng)的影響與支配,大多數(shù)疾病遲早都會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)或癥狀,神經(jīng)科與其他臨床學(xué)科有廣泛聯(lián)系,頭痛、頭暈、昏迷、腦死亡等。因此,在神經(jīng)疾病診斷時(shí),應(yīng)強(qiáng)調(diào)全身整體觀念。
在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷方面,病史和體格檢查十分重要。腦脊液檢查和其他實(shí)驗(yàn)室檢查、肌電圖、腦電圖也往往能提供重要線索。神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查在一些疾病的診斷上起重要作用。正電子發(fā)射斷層掃描、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描、經(jīng)顱多普勒超聲檢查、定量腦電圖、神經(jīng)系統(tǒng)誘發(fā)電位、數(shù)字減影腦血管造影、眼震圖等新技術(shù)均有助于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷。
在日常生活中,人們開玩笑或者罵人時(shí)經(jīng)常使用“神經(jīng)病”這個(gè)詞,其實(shí),人們心里想表達(dá)的內(nèi)容主要是“精神病”方面的涵義?!吧窠?jīng)病”與“精神病”還是可以區(qū)分開來(lái)的。
而精神病大多是有嚴(yán)重的心理障礙,患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯的異常;不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活、;動(dòng)作行為難以被一般人理解,顯得古怪、與眾不同;在病態(tài)心理的支配下,自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為;有程度不等的自知力缺陷,患者往往對(duì)自己的精神癥狀喪失判斷力,認(rèn)為自己的心理與行為是正常的,拒絕治療。
因?yàn)榫窕顒?dòng)都是大腦的功能,所以在神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí),或者其它部位的疾病影響到大腦時(shí),有時(shí)就會(huì)產(chǎn)生一定的精神方面的異常,我們把這叫作精神癥狀。反之,在大腦沒發(fā)現(xiàn)什么具體問題的情況下,出現(xiàn)了精神方面的嚴(yán)重異常,就叫精神病。
還有一種輕性心理障礙疾病—神經(jīng)癥,也容易在診斷時(shí)與神經(jīng)病混淆,最大的區(qū)分點(diǎn)在于神經(jīng)癥的患者一般能主動(dòng)求治。
神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥、心理癥或精神神經(jīng)癥,是一組輕性心理障礙的總稱。神經(jīng)癥是由心理因素引起的,主要基本上都是主觀感覺方面的不良,沒有相應(yīng)的器質(zhì)性損害。表現(xiàn)為當(dāng)事人一般社會(huì)適應(yīng)能力保持正常或影響不大;有良好的自知力,對(duì)自己的不適有充分的感受。
通俗的講,診斷神經(jīng)病時(shí)還需要醫(yī)生的客觀檢查,看看有無(wú)病變。如果有病變,很可能就是神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題,要考慮神經(jīng)病;如果沒有發(fā)現(xiàn)病變,就很可能是精神病了。