嗜鉻細(xì)胞瘤約占高血壓病因的0.5～1%。90%以上的患者可經(jīng)手術(shù)治愈。因?yàn)楸静“l(fā)作時(shí)有引起急癥意外的危險(xiǎn)，加之尚有一部分為惡性嗜鉻細(xì)胞瘤，故應(yīng)及早診治。但由于患者常呈間歇性發(fā)作，給某些實(shí)驗(yàn)及檢查帶來一定困難，所以，在檢查方法的選擇上應(yīng)綜合考慮。

　　1.定性診斷

　　嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷是建立在血、尿兒茶酚胺及其代謝物測(cè)定的基礎(chǔ)上的但因?yàn)槭茹t細(xì)胞瘤在高血壓患者中的發(fā)病率并不高，不可能對(duì)每一位高血壓患者均進(jìn)行篩查而且有些嗜鉻細(xì)胞瘤患者沒有高血壓如有以下情況則應(yīng)進(jìn)行診斷性檢查：有類似嗜鉻細(xì)胞瘤的典型的發(fā)作性癥狀而且伴有高血壓;高血壓對(duì)常規(guī)降壓藥反應(yīng)不好;惡性高血壓或急進(jìn)性高血壓(視網(wǎng)膜滲出性改變或伴有視盤水腫);服用降壓藥引起高血壓發(fā)作，尤其是在應(yīng)用β受體阻滯劑后;在運(yùn)動(dòng)、手術(shù)誘導(dǎo)麻醉插管牽拉腹部臟器分娩或應(yīng)用造影劑時(shí)引起發(fā)作性高血壓;家族成員有嗜鉻細(xì)胞瘤或有家族性MEN;血壓變化很大(如高血壓-低血壓交替);自發(fā)性的體位性低血壓;影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺意外瘤。

　　2.定位診斷

　　利用各種影像學(xué)檢查可協(xié)助對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤進(jìn)行定位，來指導(dǎo)治療。

　　(1)B超

　　具有價(jià)格便宜簡(jiǎn)便易行的優(yōu)點(diǎn)可以檢出腎上腺內(nèi)直徑>2cm的腫瘤，一般瘤體有包膜邊緣回聲增強(qiáng)，內(nèi)部為低回聲均質(zhì)如腫瘤較大，生長(zhǎng)快時(shí)內(nèi)部有出血、壞死或囊性變超聲表現(xiàn)為無回聲區(qū)但B超對(duì)于過小或是腎上腺外一些特殊部位的腫瘤(如頸部、胸腔內(nèi)等)不能顯示

　　(2)CT

　　是目前首選的定位檢查手段。嗜鉻細(xì)胞瘤在CT上多表現(xiàn)為類圓形腫塊密度不均勻，出血區(qū)或鈣化灶呈高密度，增強(qiáng)掃描時(shí)腫瘤實(shí)質(zhì)明顯強(qiáng)化，而壞死區(qū)無或略有強(qiáng)化CT診斷腎上腺內(nèi)嗜鉻細(xì)胞瘤的敏感性達(dá)到93%～100%但特異性不高只有70%對(duì)于腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤，如腹腔內(nèi)小而分散的腫瘤不易與腸腔的斷面相區(qū)分，因此有可能漏診。

　　(3)MRI

　　在MRI的T1加權(quán)像實(shí)性腫瘤強(qiáng)度類似肝實(shí)質(zhì)T2加權(quán)像信號(hào)較高。壞死、囊變區(qū)在T1像呈低信號(hào)，在T2像為高信號(hào)MRI診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的敏感性及特異性與CT相似，其優(yōu)勢(shì)在于是三維成像有利于觀察腫瘤與周圍器官與血管的解剖關(guān)系

　　(4)同位素131

　?、駱?biāo)記MIBG掃描：MIBG(間碘芐胍)是NE的生理類似物可被攝取和貯存于嗜鉻細(xì)胞瘤內(nèi)，經(jīng)同位素131Ⅰ標(biāo)記后能顯示瘤體此項(xiàng)檢查可以提供全身性的信息，尤其是腎上腺外的腫瘤和惡性嗜鉻細(xì)胞瘤及其轉(zhuǎn)移灶MIBG的特異性高達(dá)95%～100%，但是敏感性只有77%～90%。近年來，用123Ⅰ顯像質(zhì)量更加清晰而且能結(jié)合SPECT進(jìn)行斷層掃描對(duì)于復(fù)發(fā)性或惡性嗜鉻細(xì)胞瘤及腫瘤內(nèi)有纖維化、解剖結(jié)構(gòu)有變異、腫瘤位于少見部位的定位效果更好。在B超和CT未發(fā)現(xiàn)病變疑有異位腫瘤時(shí)MIBG顯像是診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的首選檢查方法。

　　(5)靜脈插管

　　通過靜脈插管分段取血測(cè)定CA來明確定位診斷。因操作過程中可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥已逐漸被無創(chuàng)性檢查所替代。

　　特別要注意的是，腔靜脈分段取血定位檢查，對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤定位，尤其對(duì)體積小的腫瘤、異位腫瘤或其他檢查未能定位的腫瘤，有較高的價(jià)值，可給CT掃描提供一定的參考。