腫瘤的診斷步驟和方法，與其他疾病基本相似。病史和查體為最基本、最重要的診斷手段，通過全面、系統(tǒng)的病史詢問，詳盡細(xì)致的查體，必要的體驗(yàn)檢查及其他特殊檢查，然后進(jìn)行綜合分析，在不影響腫瘤的發(fā)展和對(duì)病人不引起危害的情況下，應(yīng)盡量獲得病理的診斷。

　　1、影像學(xué)檢查

　　隨著醫(yī)療診斷技術(shù)的發(fā)展，診斷儀器更新，各種影像學(xué)檢查對(duì)腫瘤的診斷起著重要作用。包括X線透視、攝片、造影、斷層掃描，超聲波檢查，放射性核素掃描以及選擇性血管造影等等，都可為腫瘤提供確切的定位診斷。

　　2、X線檢查

　　可確定腫瘤的位置、形狀、大小等，并有助于判斷腫瘤性質(zhì)。使用范圍廣泛，但在腫瘤體積很小時(shí)，其準(zhǔn)確率可能降低。檢查方法有三種：

　?、倨胀╔線透視和攝片：常用于肺腫瘤、骨腫瘤，鄰近肺部和侵及骨組織的其他腫瘤。

　?、谠煊皺z查：適用于腫瘤與正常組織的X線對(duì)比差的部位，如消化道腫瘤可用鋇餐或鋇灌腸，可顯示腫瘤所在范圍鋇劑充盈缺損、粘膜破壞;管腔狹窄、管壁破壞等，需要時(shí)可用發(fā)泡劑或注氣作對(duì)比，或用山莨菪鹼等使平滑肌弛緩(低張)，以提高影像清晰度。其他器官的造影大多用碘制劑(泛影葡胺、康瑞液、磺苯指等)，以靜脈注射、口服、經(jīng)內(nèi)窺鏡插管或選擇性血管插管等方法造影，可顯示腎、顱內(nèi)、膽、肝、胰等的腫瘤。氣體也可單獨(dú)作為造影劑，如氣腦造影，腹膜后充氣造影等診斷腦、腹膜后的腎、腎上腺腫瘤。

　?、厶厥庠煊埃簲鄬訑z影和熒光攝影(間接攝影)用于胸部腫瘤;硒靜電X線和鉬靶X線球管的攝影用于乳腺腫瘤。電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)，對(duì)深部腫瘤特別是顱內(nèi)腫瘤與腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)及定位很有意義。磁共振(MRI)顯像具有對(duì)人體無害、無電離輻射，可多方向斷層攝影，圖象分辨率高等優(yōu)點(diǎn)。數(shù)字減影攝像(DSA)對(duì)腫瘤的定位及腫瘤的血供等有價(jià)值。

　　以上特殊影像技術(shù)應(yīng)用臨床以來，不僅對(duì)肝、腦、肺、腎腫瘤有診斷價(jià)值，而且對(duì)腫瘤在治療中的療效觀察和隨訪有效用。

　　3、超聲波檢查

　　利用腫瘤組織與正常組織或其他病變組織對(duì)聲抗阻和衰減率的不同，以取得不同的超聲反射波型來進(jìn)行診斷。方法簡(jiǎn)便而無痛苦。常用于肝、腎、腦、子宮和卵巢等腫瘤的診斷和定位，對(duì)鑒別囊性或?qū)嵭阅[塊有價(jià)值。不可以測(cè)定胸水、腹水，并間接測(cè)定腦中線移位情況。目前常用的灰階超聲波檢查更為準(zhǔn)確，如對(duì)肝內(nèi)直徑在1.0cm以上的占位病變，不但容易發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)異常改變，而且可看到肝靜脈、門靜脈和肝外膽道的走向，扭曲，擠壓，變形等，有利于早期診斷和定位。超聲多普勒(Doppler)法可精確了解腫瘤的血供情況。

　　4、放射性核素掃描

　　通過口服或注射某些能特定積聚于某些臟器或腫瘤的放射性核素，然后用一定的儀器(閃爍掃描機(jī)和γ射線照相機(jī)等)在體外追蹤其分布情況的方法，已成為檢查腫瘤的重要方法。常用的放射性核素有131碘、198金、99m锝、67鎵、87鍶、197汞、111銦等10余種，可根據(jù)檢查的器官組織選擇。有的放射性核素分布于正常組織，腫瘤在掃描圖上顯示放射性稀疏或“冷區(qū)”( 囊腫等也顯示冷區(qū));有的放射性核素分布于腫瘤細(xì)胞組織內(nèi)多于正常組織，腫瘤在掃描圖上顯示放射密集區(qū)。臨床上甲狀腺腫瘤、肝腫瘤、骨腫瘤、腦腫瘤等常用放射性核素檢查。