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子宮內(nèi)膜異位癥如何鑒別

  子宮內(nèi)膜異位癥一般在育齡婦女中比較常見,近年來,其發(fā)病率越來越高,已成為婦科常見病。子宮內(nèi)膜異位癥的出現(xiàn)給患病女性帶來很大的煩惱,那么形成子宮內(nèi)膜異位癥如何讓進(jìn)行診斷呢?

  1、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂

  占1.4%一35%。月經(jīng)來潮或月經(jīng)后半期卵巢異位囊腫張力增大、滲出和異位灶的充血、水腫。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫在婦科檢查、性交、劇烈運(yùn)動(dòng),甚至自然情況下都有可能發(fā)生破裂,陳舊血液流入腹腔,引起突發(fā)性刀割樣劇烈腹痛,伴有惡心、嘔吐和肛門墜脹,甚至有休克癥狀。體檢有典型的腹膜刺激征(肌緊張壓痛、反跳痛)。婦科檢查有宮頸舉痛,可觸及卵巢腫塊消失,但多數(shù)觸診不滿意。

  2、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

  腹部體征和血象檢查與子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時(shí)極相似,B超檢查時(shí)初步提示包塊,需要緊急剖腹探查明確診斷。

  3、腎、輸尿管結(jié)石

  當(dāng)結(jié)石在腎臟,沒有明顯移動(dòng)時(shí)一般為腰部鈍痛,當(dāng)結(jié)石下移時(shí);導(dǎo)致一側(cè)腰部劇烈疼痛,陣發(fā)性,放射到膀胱、同側(cè)股內(nèi)側(cè)、陰唇,有肉眼血尿或鏡下血尿并有惡心、嘔吐、大汗淋漓。x線檢查可見90%以上的結(jié)石顯影,B超檢查對(duì)結(jié)石、輸尿管積水的診斷有價(jià)值。與子宮內(nèi)膜異位癥急性癥狀鑒別較容易。

  4、絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜異位癥的鑒別診斷

  絕經(jīng)后的婦女很少做出于宮內(nèi)膜異位癥的診斷,因?yàn)殡S著卵巢功能的進(jìn)行性衰退,子宮內(nèi)膜異位癥病灶發(fā)生退行萎縮,臨床癥狀消失。絕經(jīng)后的卵巢仍然可持續(xù)多年繼續(xù)分泌雌激素,腎上腺或垂體分泌雌激素也可持續(xù)多年,再加上服用外源性雌激素及異常的雌激素分泌,這些都可能是原有子宮內(nèi)膜異位癥病灶繼續(xù)存在、生長(zhǎng)的原因。Henrilds報(bào)道1000例子宮內(nèi)膜異位癥中37例見于絕經(jīng)后婦女(3.7%)。絕經(jīng)后患者腸道受累較年輕婦女常見,而且癥狀是經(jīng)常性的,比較嚴(yán)重.容易誤診為腸道腫瘤?;颊呖捎懈鞣N各樣的并發(fā)癥,尤其是惡性腫瘤,又容易漏診,要引起足夠的重視。所以絕經(jīng)后患者需要和腸道、卵巢腫瘤相鑒別。

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