子宮肌瘤的診斷過程比較多而且很繁瑣，所以導致很多患者怕麻煩而不愿意接受正規(guī)的檢查。其實正規(guī)的診斷是治愈子宮肌瘤的保證，患者首先應該及時進行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)子宮不規(guī)則增大或均勻性增大，根據(jù)診斷結(jié)果來選擇適當?shù)闹委熓侄巍?/p>

　　一般，常見的檢查子宮肌瘤的方法有

　　1、中醫(yī)診斷

　　中醫(yī)學是以“辨證論治”為診療特點的，強調(diào)“證”的辨析和確立，然后根據(jù)“證”處方遣藥，施以治療。本病應在辨病明確善證、惡證的基礎上進行辨證(中醫(yī)外科診療疾病的特點是辨病與辨證相結(jié)合，先辨病，后辨證。辨病與辨證，都是認識疾病的過程。辨病就是辨識具體的疾病，與辨證都是以患者的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，區(qū)別在于一為確診疾病，一為確立證候)。病之初期，瘀血內(nèi)結(jié)胞宮，小腹脹滿，多為實證;中期包塊增大，瘀阻胞脈，血不歸經(jīng)，月經(jīng)量多，或經(jīng)期延長，多為邪實正虛;后期出血日久，血虧氣弱，患者面色無華，多數(shù)正虛。

　　2、婦科檢查

　　發(fā)現(xiàn)子宮不規(guī)則增大或均勻性增大，如漿膜下肌瘤在子宮表面可捫及單個或數(shù)個結(jié)節(jié)狀突起，質(zhì)硬;粘膜下肌瘤有時可使宮口開大，并通過宮口觸到宮腔內(nèi)肌瘤的下端;如懸垂于陰道內(nèi)，可看到瘤體并觸摸到其蒂部。

　　3、探測宮腔

　　探測宮腔：用探針測量宮腔，壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形，故可用子宮探針探測宮腔的大小及方向，對照雙合診所見，有助于確定包塊性質(zhì)，同時可了解腔內(nèi)有無包塊及其所在部位。但必須注意子宮腔往往迂回彎曲，或被粘膜下肌瘤阻擋，使探針不能完全探入，或為漿膜下肌瘤，宮腔往往不增大，反而造成誤診。這是常見的子宮肌瘤的診斷方法。

　　4、診斷性刮宮

　　小的粘膜下肌瘤或是功能失調(diào)性子宮出血，子宮內(nèi)膜息肉不易用雙合診查出，可用刮宮術協(xié)助檢查子宮肌瘤。如為粘膜下肌瘤，刮匙在宮腔感到有凸起面，開始高起后又滑低，或感到宮腔內(nèi)有物在滑動。但刮宮可刮破瘤面引起出血、感染、壞死，甚至敗血癥，應嚴格無菌操作，動作輕柔，刮出物應送病理檢查。疑為粘膜下肌瘤而診刮仍不能明確者，可采用子宮造影術。這也是常見的檢查子宮肌瘤的方法。

　　5、子宮輸卵管造影

　　這種檢查子宮肌瘤的方法不但可顯示粘膜下肌瘤的數(shù)目、大小，且能定位。因此，對粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助，而且方法簡單。有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內(nèi)有充盈殘缺。

　　6、超聲檢查

　　目前國內(nèi)B超檢查較為普遍，也是常見的子宮肌瘤的診斷方法。鑒別肌瘤，準確率可達93.1%，它可顯示子宮增大，形狀不規(guī)則;肌瘤數(shù)目、部位、大小及肌瘤內(nèi)是否均勻或液化囊變等;以及周圍有否壓迫其他臟器等表現(xiàn)。由于肌瘤結(jié)節(jié)中腫瘤細胞單位體積內(nèi)細胞密集，結(jié)締組織支架結(jié)構的含量及腫瘤、細胞排列不同，而使肌瘤結(jié)節(jié)于掃描時表現(xiàn)為弱回聲，等回聲和強回聲3種基本改變。

　　弱回聲型是細胞密度大，彈力纖維含量多，細胞巢狀排列為主，血管相對豐富。強回聲型，膠原纖維含量較多，腫瘤細胞以束狀排列為主。等回聲型介于兩者之間。后壁肌瘤，有時顯示不清。肌瘤愈硬衰減表現(xiàn)愈重，良性衰減比惡性明顯。肌瘤變性時，聲學穿透性增強。惡變時壞死區(qū)增大，其內(nèi)回聲紊亂。

　　溫馨提示

　　對于比較小的肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，患者不能僅靠婦科檢查進行確診。通過B型超聲可以較明確顯示肌瘤大小及部位。診斷性刮宮可以感覺到內(nèi)膜有突起或明顯不平，通過以上檢查，診斷一般無困難。對肌瘤增長迅速或絕經(jīng)后仍繼續(xù)增大，由硬變軟者，應考慮有病情惡變的情況。

　　【參考文獻：《中國超聲醫(yī)學雜志》2007 第1期《子宮肌瘤治療新進展》】