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子宮息肉的鑒別診斷方法

  子宮內(nèi)膜息肉可生長(zhǎng)在子宮壁的任何部位,任何角度;可單發(fā)也可多發(fā);小至0.2—0.3厘米不等,也可為2—3厘米或更大;形狀可為卵圓形、三角形或不規(guī)則狀,多數(shù)息肉有蒂。子宮內(nèi)膜息肉是婦科常見的一種宮腔內(nèi)良性病變,由于它缺乏典型和恒定的癥狀,臨床上往往難以診斷。

  一、子宮息肉檢查項(xiàng)目

  1、婦科檢查:急性炎癥可見宮頸充血水腫,或糜爛,有膿性分泌物白宮頸管排出,觸動(dòng)宮頸時(shí)可有疼痛感。如為宮頸糜爛或息肉,可有接觸性出血。

  2、鏡檢:子宮內(nèi)膜息肉由子宮內(nèi)膜組成,表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸,其內(nèi)含有血管。

  3、宮頸刮片示巴氏Ⅱ級(jí)。

  4、病情較重者,可做宮頸活檢以明確診斷。息肉惡變的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)是:①必須看到整個(gè)息肉的形態(tài);②惡變限于息肉內(nèi);③息肉周圍的內(nèi)膜無癌變。應(yīng)注意與子宮內(nèi)膜腺癌呈息肉狀生長(zhǎng)相鑒別。

  5、宮頸活檢以明確診斷。

  6、醫(yī)院更多地采用宮腔鏡來進(jìn)行診斷。宮腔鏡可以直視下觀察宮腔,直觀清晰,在排除子宮內(nèi)膜癌等宮腔內(nèi)惡性病變后,單發(fā)的、小的內(nèi)膜息肉就可在宮腔鏡直視下直接摘除。

  二、子宮息肉鑒別診斷

  1、與早期宮頸癌相鑒別:宮頸癌早期有血性自帶或接觸出血,可有乳頭狀突起。而宮頸息肉則為扁平或水滴樣紅色贅生物,質(zhì)軟而脆,易出血,蒂細(xì)長(zhǎng)。通過宮頸活體組織病理檢查即可確診。

  2、應(yīng)與粘膜下子宮肌瘤相鑒別:粘膜下肌瘤是突向子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)的子宮肌瘤,由于肌瘤表面覆蓋著子宮內(nèi)膜,增加了子宮內(nèi)膜面積,且在宮腔內(nèi)占位,影響經(jīng)血排出,因此可引起子宮異常收縮,發(fā)生痛經(jīng),并伴有月經(jīng)量多及周期紊亂。有1/3的患者可伴發(fā)不孕,約占肌瘤總數(shù)的10%左右,是子宮肌瘤的一種。

  宮頸息肉導(dǎo)致不孕癥由子宮粘膜表面突出于宮腔,其蒂長(zhǎng)時(shí)。在子宮收縮后可將肌瘤排出宮頸外懸于陰道內(nèi)。一般肌瘤都有蒂在宮腔,觸診較硬較圓;而宮頸息肉有蒂與宮頸相連,質(zhì)地軟,大者可露于頸外口。

  3、與子宮肌瘤鑒別,多無癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛。

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