近年來(lái)直腸癌發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，在全身各系統(tǒng)的癌癥中排第三位，在消化道腫瘤中排第二位。直腸癌如能早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期手術(shù)治療，預(yù)后一般較好。一旦發(fā)現(xiàn)癌癥已到晚期，可能失去手術(shù)切除機(jī)會(huì)。因此及早發(fā)現(xiàn)，及早診斷，及早治療非常重要。懷疑直腸癌需做那些檢查項(xiàng)目?

　　1、直腸指檢

　　是診斷直腸癌的必要檢查步驟約70%-79%的直腸癌患者于就診時(shí)可通過(guò)直腸指檢被發(fā)現(xiàn)可觸及質(zhì)硬凹凸不平包塊;晚期可觸及腸腔狹窄包塊固定指套見(jiàn)含糞的污濁膿血

　　2、直腸鏡檢

　　可窺見(jiàn)腫瘤大小形狀部位并可直接取組織作病檢。

　　3、病理學(xué)檢查

　　是直腸癌確診的主要依據(jù)。由于直腸癌手術(shù)常涉及改道問(wèn)題，影響患者生存質(zhì)量，為避免誤診誤治，術(shù)前或術(shù)中一定要取得病理學(xué)檢查的結(jié)果，以指導(dǎo)治療。絕對(duì)不要輕易挖除肛門(mén)。

　　4、癌胚抗原測(cè)定

　　癌胚抗原(CEA)測(cè)定已普遍開(kāi)展，一般認(rèn)為對(duì)評(píng)價(jià)治療效果和預(yù)后有價(jià)值，連續(xù)測(cè)定血清CEA可用于觀察手術(shù)或化學(xué)治療效果。手術(shù)或化學(xué)治療后CEA明顯降低，表示治療效果良好。如手術(shù)不徹底或化學(xué)治療無(wú)效，血清CEA常維持在高水平。如手術(shù)后CEA下降至正常復(fù)又升高，常提示腫瘤復(fù)發(fā)。

　　5、氣鋇灌腸對(duì)比造影

　　有助于了解和排除大腸的多發(fā)癌灶，直腸癌的影像表現(xiàn)為：

　　①結(jié)節(jié)狀充盈缺損，多在直腸的內(nèi)側(cè)壁，圓形光滑或輕度分葉，局部腸壁僵硬，凹入。

　?、诓嘶钅[塊，較大，表面不平，分葉明顯，其底寬，腸壁僵硬。

　?、鄄灰?guī)則的環(huán)狀狹窄，管壁僵硬，黏膜中斷，分界截然。

　?、懿灰?guī)則的腔內(nèi)龕影，三角形、長(zhǎng)條形等，較淺，周?chē)h(huán)堤寬窄不均。

　?、萃耆阅c梗阻，或腸套疊征象，阻塞近段有時(shí)難以顯示。應(yīng)該注意的是，鋇灌腸的X線檢查有時(shí)無(wú)法顯示直腸病變，易讓人們產(chǎn)生無(wú)病變的錯(cuò)覺(jué)。

　　6、B超檢查

　　對(duì)發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤的病例，可進(jìn)一步作直腸腔內(nèi)B超。這是一項(xiàng)近年發(fā)展起來(lái)的無(wú)創(chuàng)檢查，其優(yōu)點(diǎn)是可判斷直腸癌的浸潤(rùn)深度及范圍，同時(shí)對(duì)淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移也有一定價(jià)值。肝臟B超尤為重要，以防直腸癌肝轉(zhuǎn)移的漏診。

　　7、端粒酶活性檢測(cè)

　　端粒酶的活性可作為結(jié)直腸腫瘤的發(fā)展程度的檢測(cè)。結(jié)直腸腫瘤細(xì)胞分裂較快，端粒酶的活性就高;而細(xì)胞分裂較慢的腫瘤組織,端粒酶的活性就低。正常人體內(nèi)存在著抑制細(xì)胞無(wú)限增殖的復(fù)雜機(jī)制：一是細(xì)胞周期性控制;二是隨著每次細(xì)胞分裂而發(fā)生端粒進(jìn)行性縮短所引起的細(xì)胞凋亡或程序性死亡。端粒酶活性的強(qiáng)弱與結(jié)直腸腫瘤細(xì)胞在積液中的生存時(shí)間呈正相關(guān)。端粒酶的活性是結(jié)直腸癌的早期診斷、預(yù)后判斷的重要指標(biāo)。從大便脫落細(xì)胞中檢測(cè)端粒酶活性可作為結(jié)直腸癌的一種無(wú)創(chuàng)的早期診斷方法。

　　8、直腸癌CT檢測(cè)

　　CT掃描并不是直腸癌診斷的必須檢查，直腸癌的確診并不需要CT檢查，盡管它很昂貴。但在有些時(shí)候，大腸癌的CT檢查卻是有它獨(dú)特的作用，尤其CT掃描診斷病變侵犯腸壁的情況，向外蔓延的范圍，周?chē)K器及淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移等情況，對(duì)大腸癌分期有重要意義。CT術(shù)前分期準(zhǔn)確率D期為85.7%,B-2期為20%,術(shù)后局部復(fù)發(fā)準(zhǔn)確率為60%,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確率為75%。CT術(shù)前主要適用于晚期病人的分期，以便采取合適的治療方案,避免不必要的手術(shù);術(shù)后對(duì)監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移起重要作用。

　　9、懷疑自己得了直腸癌應(yīng)該做哪些檢查?

　　直腸癌應(yīng)該做的檢查MRI檢查 MRI可從三個(gè)方位檢查盆腔，對(duì)顯示直腸癌非常理想。在T1加權(quán)像上，腫瘤呈低于或等于腸壁組織信號(hào)強(qiáng)度的軟組織腫塊，在T2加權(quán)像上腫瘤的信號(hào)強(qiáng)度增高，接近或超過(guò)脂肪組織的信號(hào)強(qiáng)度。在腸管內(nèi)氣體和腸壁外脂肪組織的對(duì)比下，腸壁增厚及腔狹窄易于發(fā)現(xiàn)。軸位掃描有利于觀察腫瘤與腸腔的關(guān)系，矢狀位及冠狀位掃描有助于確定腫瘤的范圍、大小及對(duì)鄰近結(jié)構(gòu)的影響以及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫大。使用小視野和直腸內(nèi)線圈，可觀察到腫瘤對(duì)黏膜和黏膜下層的侵犯情況。