1.兒童精神分裂癥
兒童精神分裂癥出現(xiàn)率男女相當(dāng),一般開始發(fā)病時期較遲,在幼兒時期發(fā)育常是正常的,發(fā)病后表現(xiàn)出感知覺異常(幻聽、幻視)和思維混亂(妄想與幻覺),以思維聯(lián)想障礙、情感障礙為主要特征,并與相應(yīng)年齡行為的活動表現(xiàn)有明顯異常和不協(xié)調(diào)。一般無智力障礙,心理社會因素對于本病病程的延續(xù)及預(yù)后有重要影響。自閉癥發(fā)病在36個月以內(nèi),男孩明顯多于女孩,很少出現(xiàn)幻聽、妄想癥狀。部分病例伴智力低下,心理社會因素對自閉癥的病程影響不大。
2.語言發(fā)育障礙
語言發(fā)育障礙兒童在感知反應(yīng)上無異常,與人和物的相處方式正常。能努力地用手勢等表達(dá)抽象的內(nèi)容,有興趣參與想象性的游戲或活動。自閉癥兒童表現(xiàn)出嚴(yán)重的溝通障礙,與外界不適應(yīng),不介入,更無法參與集體、想象性的游戲和活動,對活動的規(guī)則完全忽視和不理解,對活動的結(jié)果不在乎,無興趣,游離于群體之外。
3.弱智
弱智兒童的智商顯著低于同齡人的平均智商,其感知、社交能力,興趣及語言等方面發(fā)展與智商成正比例。而大多數(shù)自閉癥兒童都表現(xiàn)出認(rèn)知發(fā)展的失衡(如操作智商好于言語智商、記憶能力遠(yuǎn)優(yōu)于理解能力和想象能力等),且順序異常。在人際關(guān)系上,弱智兒童更喜歡與他人打交道。相比自閉癥兒童,他們與他人有更多的共同注意(joint attention),在交往中表現(xiàn)出更多的正面情緒。從行為興趣來看,弱智兒童的興趣比自閉癥兒童要廣泛得多,而且他們會花更多的時間在功能性游戲和象征性游戲上。就語言能力而言,弱智兒童的語言接受能力往往比自閉癥兒童要好。有人對二者的區(qū)別作了形象的描繪:“弱智兒童愿意學(xué),卻學(xué)不會;自閉癥兒童能學(xué),卻不愿意學(xué)?!?/p>
4.注意缺陷多動綜合征
自閉癥兒童也常有注意力不集中、活動多、動作刻板古怪等表現(xiàn)癥狀,有時被誤認(rèn)為是多動癥。但通過以下幾點(diǎn)比較,應(yīng)不難鑒別。首先,自閉癥的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于多動癥,且癥狀顯現(xiàn)較早;其次,自閉癥兒童從小與父母無親近表現(xiàn),缺乏情感交往,喜歡獨(dú)處,不合群,對非生物的東西(玩具、書本等)有特殊依戀;語言呆板、不清甚至不會說話,動作刻板離奇,對大部分的刺激反應(yīng)微弱或沒有反應(yīng),常常不會跟隨教導(dǎo)者的指示去注意該注意的事情,讓人覺得聽而不聞、視而不見,若能注意時,注意的時間也極短暫。與此形成鮮明對照的是,他們卻常常對某些自己有興趣的事物十分的專注,稱為過度選擇性的注意力。這些特征和多動癥有較大區(qū)別。第三,部分自閉癥患兒伴智力明顯低下。
5.聽覺障礙
聽障兒童是由于聽覺系統(tǒng)損傷而產(chǎn)生語言溝通障礙的。雖然他們可能對外界聲音沒有反應(yīng),但有交往的欲望,能主動觀察、了解外界,能用身體語言等工具努力進(jìn)行交往。自閉癥兒童一般無聽力損失,發(fā)音器官功能正常,但大腦中樞系統(tǒng)障礙使之失去對外界聲音正常反應(yīng)的能力,常表現(xiàn)為有時對外界聲音很敏感,有時又充耳不聞。同時不會運(yùn)用手勢、眼神、表情等非語言交流工具與外界進(jìn)行正常交流。