慢性腎小球腎炎一般分為肺腎氣虛、脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛及氣陰兩虛四型,可分別給予相應(yīng)的辨證治療。不論是那種類型的腎炎,都需要加人活血化瘀的中藥,必要時(shí)酌情加用清熱解毒藥,對(duì)慢性腎小球腎炎的治療是有好處的。
1、肺腎氣虛
主證:面浮肢腫,面色萎黃,少氣乏力,易于感冒,腰脊酸痛,舌淡苔白,舌邊有齒痕,脈細(xì)弱。
治法:補(bǔ)益肺腎
方藥:益氣補(bǔ)腎湯加減:人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥、山茱萸、炙甘草、大棗。
加減:外感表證明顯者,加荊芥、防風(fēng)、蘇葉;水腫尿少者加冬瓜皮、豬苓、澤瀉;咽喉紅腫疼痛者,加銀花、公英、馬勃、桔梗、射干;小便熱澀短少者加白花蛇舌草、車前子、滑石、玉米須;腰脊酸痛明顯者,加杜仲、寄生、狗脊、元胡等。
2、脾腎陽(yáng)虛
主證:浮腫明顯,面色蒼白,畏寒肢冷,腰脊酸痛或脛酸腿軟,神疲乏力,納呆便溏,尿少色清,舌淡胖,苔白膩,脈沉細(xì)。
治法:溫陽(yáng)利水。
方藥:真武湯加減:附子、干姜、白術(shù)、白芍、茯苓。
加減:若形寒肢冷,腎陽(yáng)虛較重者,加肉桂、巴戟天、補(bǔ)骨脂;如伴胸水而喘急不能平臥者者,加葶藶大棗瀉肺湯;伴腹水而腹皮繃急脹痛者,加大腹皮、陳皮、冬瓜皮、枳實(shí);瘀血之證突出,面色黑,腰痛固定,痛如針刺,或肌膚麻木,舌質(zhì)紫暗有瘀斑點(diǎn)者,加丹參、益母草、桃仁、紅花。
3、肝腎陰虛
主證:頭暈耳鳴,腰酸腿軟,虛煩失眠,手足心熱,或見(jiàn)肢體輕度浮腫,或見(jiàn)尿血,口干咽燥,小便短赤澀痛,大便干結(jié),舌紅少苔膩,脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)數(shù)。
治法:滋補(bǔ)肝腎、清熱利濕。
方藥:知柏地黃湯加減:生地、懷山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓、知母、黃柏。
加減:頭暈?zāi)垦]^重者,加夏枯草、鉤藤、石決明;目睛干澀者,加構(gòu)杞、旱蓮草、菊花;水腫較重者,加白茅根、豬苓、車前子;若伴血尿者,加白茅根、茜草、仙鶴草;虛煩失眠者,加山梔子、蓮子心、麥冬;小便短赤澀痛者,加扁蓄、瞿麥、車前子;大便秘結(jié)者,加玄參、麥冬、大黃;口干咽燥者,加玄參、石斛、麥冬、玉竹等。
4、氣陰兩虛
主證:面色無(wú)華,神疲乏力,或易感冒,心悸氣短,咽干口燥,腰膝酸軟,肢體微腫,或見(jiàn)血尿,舌紅少苔,脈細(xì)或弱。
治法:益氣養(yǎng)陰。
方藥:參芪地黃湯加減:人參、黃芪、生地、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉。
加減:氣虛明顯者,加黃芪、人參;陰虛較著者,加生地、鱉甲、地骨皮;水腫較重者,加澤蘭、益母草、豬苓、澤瀉;血尿較劇者,加參三七、白茅根、蒲黃、生茜草;咽痛者,加麥冬、玄參、馬勃。
溫馨提示:采用中醫(yī)治療慢性腎小球腎炎具有對(duì)因治療作用的同時(shí),更具有調(diào)整、改善人體臟腑、氣血功能活動(dòng)和整體機(jī)能,起到了多靶點(diǎn)的慢性腎炎的治療,從而改善慢性腎炎的癥狀,延緩病變的進(jìn)展。