患者無明顯水腫、高血壓、血尿和蛋白尿不嚴重,無腎功能不全表現(xiàn),可以自理生活,甚至可以從事輕微勞動,但要防止呼吸道感染,切忌勞累,勿使用對腎臟有毒性作用的藥物。有明顯高血壓、水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者,應(yīng)臥床休息,并限制食鹽的攝入量。
慢性腎炎的傳統(tǒng)治療方法有以下幾種,請看具體介紹:
一、激素、免疫抑制劑
由于反復(fù)性及強烈的副作用,越來越多的人排斥對治療藥物,需要新的慢性腎炎治療方法)
二、對氮質(zhì)血癥處理
1.短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn),或在近期有進行性升高者均應(yīng)臥床休息、限制過多活動。
2.飲食與營養(yǎng)
對無明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入,適當(dāng)增加水分以增加尿量十分重要。對輕、中度氮質(zhì)血癥患者不限制蛋白質(zhì)攝入,以維持體內(nèi)正氮平衡,特別是每日丟失蛋白質(zhì)量較多的患者更應(yīng)重視。對大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時可增加植物蛋白如大豆等。重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進行性氮質(zhì)血癥者適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入。
3.關(guān)于尿量與尿滲透濃度
一般慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下,若每日尿量僅1L,則不足排出含氮溶質(zhì),故應(yīng)要求尿量在1.5L或以上,適當(dāng)飲水或喝淡茶可達到此目的,必要時可間斷服用利尿劑。
4.控制高血壓
慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良,持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥。用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力。腎小球入球和出球小動脈阻力增強使腎小球濾過功能降低。
5.腎病綜合征治療過程中出現(xiàn)氮質(zhì)血癥的處理
慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期GFR常有不同程度降低。它與下列因素有關(guān):①病理活動性病變程度;②腎間質(zhì)水腫;③腎小球超濾系數(shù)減少;④血容量減少(7%~38%病例);⑤較大量激素應(yīng)用引起體內(nèi)高分解代謝;⑥對腎臟有損害藥物的應(yīng)用;⑦間質(zhì)性腎炎;⑧腎靜脈血栓形成。臨床上及時判斷原因常不容易,除①、⑥和⑦項須及時處理外,其他若無感染情況,有時需耐心等待,不能過分積極;合并急性間質(zhì)性腎炎,無論是疾病本身免疫反應(yīng),藥物過敏反應(yīng)使用短程偏大劑量激素常可降低氮質(zhì)血癥應(yīng)及時處理。
6.高尿酸血癥的處理
少數(shù)慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者合并高尿酸血癥。血尿酸增高與內(nèi)生肌酐清除率降低并不呈比例,說明高尿酸血癥不是氮質(zhì)血癥的結(jié)果,使用別嘌呤醇降低血尿酸可改善腎功能,但劑量宜小,用藥時間要短,減藥要快。不宜用增加尿酸排泄的藥物。
溫馨提示:腎小球腎炎時腎組織中浸潤的炎癥細胞可產(chǎn)生大量氧自由基,腎小球系膜細胞受到免疫復(fù)合物,膜攻擊復(fù)合物和血小板激活因子等刺激也可產(chǎn)生活性氧。氧自由基可直接損傷或通過膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)破壞腎小球基膜、上皮細胞。此外,許多腎小球疾病患者抗氧化能力低下,表現(xiàn)為血抗氧化酶如血清超氧歧化酶減少和抗氧化劑維生素B2、E及鋅和硒等降低。