基底細胞癌又稱基底細胞上皮瘤,蝕性潰瘍,很少見,占肛門直腸惡性腫瘤的0.2%,是一種起源于表皮及其附屬器基底細胞的惡性上皮細胞瘤,極少發(fā)生轉移,發(fā)病與日光照射有密切關系,故好發(fā)于頭、面、手背等暴露部位。多見于白色人種,少見于有色人種。好發(fā)于頭皮、面頸部等暴露部位和戶外工作者。發(fā)病年齡都較大,平均在60歲以上,男性多見。有出血、疼痛、瘙癢、分泌物及大便習慣的改變。
基底細胞癌為惡性程度較高的皮膚癌,生長緩慢,有局部破壞性,但極少轉移,好發(fā)于老年人的曝光部位,根據(jù)臨床分型不同,具體癥狀表現(xiàn)也有所差異。
1、結節(jié)潰瘍型
此型最常見,好發(fā)于顏面,特別是頰部、鼻唇溝、前額等處,皮損初期為灰白色或蠟樣小結節(jié),質硬,緩慢增大并出現(xiàn)潰瘍,偶見皮損呈侵襲性擴大,或向深部生長,破壞眼、鼻,甚至穿通顱骨,造成患者死亡。
2、表淺型
好發(fā)于軀干部,特別是前胸和后背,皮損為一個或數(shù)個輕度浸潤性紅色鱗屑性斑片,境界清楚,表面有小片表淺的潰瘍或結痂,預后留有萎縮性瘢痕。
3、硬皮病樣型或硬化型
比較罕見,常單發(fā)于頭面部,皮損為扁平或輕度凹陷的黃白色蠟樣斑塊,類似于局限性硬皮病。
4、色素型
此型與結節(jié)潰瘍性類似,皮損呈褐色或深黑色,邊緣部分色澤較深,中央呈點狀或網(wǎng)狀。
5、纖維上皮瘤型
好發(fā)于背部,為一個或數(shù)個高起性結節(jié),硬度中等,表面光滑,類似纖維瘤。
基底細胞癌為侵襲性潰瘍,有卷曲狀珍珠色邊緣,基底部呈黑色,慢性病程,確診要依靠病理檢查。組織病理學見表皮內(nèi)基底細胞呈融漿狀團塊,邊緣呈柵欄狀排列,可有角質囊腫。
溫馨提示:基底細胞癌好發(fā)于下瞼近內(nèi)眥部。初期時為小結節(jié),表面可見毛細血管擴張。因富含色素,可被誤認為色素痣或黑色素瘤,但它隆起較高,質地堅硬,生長緩慢?;颊邿o疼痛感。病程稍久腫瘤中央部出現(xiàn)潰瘍,其邊緣潛行,形狀如火山口,并逐漸向周圍組織侵蝕,引起廣泛破壞。它罕有轉移,如發(fā)生轉移,最常轉移至肺、骨、淋巴結、肝、脾和腎上腺。