慢性腎小球腎炎是一種病程成、治療難、易復發(fā)的腎臟疾病，而且好發(fā)于青壯年，此病病程長，使患者多年處于吃藥狀態(tài)，對患者的身心帶來了很大的危害，臨床癥狀主要就是蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為特征。如何治療慢性腎小球腎炎，是很多患者關(guān)心的問題，下面我們具體講講慢性腎小球腎炎的治療，主要的治療目的就是防止和延緩腎功能進行性損害，改善和緩解臨床癥狀，防治并發(fā)癥。

　　1、飲食蛋白的控制

　　腎功能不全的患者應及早采用低蛋白飲食，一般蛋白質(zhì)攝入量限制在0.6～0.8g/(kg·d)，并加用必需氨基酸，如開同(α-酮酸)。同時適當增加糖類，防止負氮平衡。如患者腎功能正常，而又有大量蛋白尿，則直放寬蛋白入量至0.8～1.0g/(kg·d)。

　　2、積極控制高血壓

　　慢性腎炎時，健存腎單位處于代償性高血液動力學狀態(tài)，高血壓可進一步加重病變。故應積極控制高血壓，防止腎功能惡化。近年來，研究證實血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、鈣拮抗劑治療高血壓和延緩腎功能惡化有較為肯定的療效。多數(shù)患者已將此兩類藥物作為一線降壓藥物。β受體阻斷藥可降低心排出量，但不影響腎血流量和GFR，有減少腎素作用，可治療腎實質(zhì)性高血壓。α1受體阻斷藥可擴張小動脈、小靜脈，但應防止體位性低血壓的發(fā)生。

　　3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

　　該藥物除有肯定的降壓療效外，還可降低腎小球內(nèi)壓，有肯定的延緩腎功能惡化、降低尿蛋白和減輕腎小球硬化的作用。臨床常用ACEI，如貝那普利。常見副作用有高血鉀(特別是腎功能不全者)、皮疹、瘙癢、干咳、味覺減退，少見粒細胞減少。

　　4、抗凝和血小板解聚藥物

　　多數(shù)研究證實，抗凝和血小板解聚藥物可減輕腎臟病理損傷，延緩腎炎進展，保護腎功能。對有明確高凝狀態(tài)和某些易引起高凝狀態(tài)病理類型(如膜性腎病、系膜毛細血管增生性腎炎)可長時間用藥。

　　5、防治能引起腎損害的其他因素

　　感染、勞累、妊娠，以及應用腎毒性藥物均可能損傷腎臟，導致腎功能惡化，應避免。

　　6、ACEI和(或)ARB類藥物

　　如貝那普和片，10mg，每日1次;根據(jù)病情可調(diào)整劑量至40～60mg和(或)代文片，80mg，每日1次;根據(jù)病情可調(diào)整劑量至160～320mg以降低血壓，減少蛋白尿，保護腎功能，但應注意監(jiān)測電解質(zhì)及腎功能。如伴有高脂血癥，可口服博占同，10mg，每日1次。如腎功能異常，肌酐值高，可口服尿毒清沖劑，5g，4次/日，海昆腎喜膠囊，2粒，每日3次。

　　7、靜滴改善微循環(huán)藥物

　　如10%葡萄糖250ml+悅安欣40 ml連續(xù)靜點14天。如患者腎功能出現(xiàn)異常，可靜點10%葡萄糖500ml+腎康注射液60～100ml連續(xù)30天。

　　8、激素和細胞毒藥物一般不主張應用

　　如患者腎功能正常或僅輕度受損。腎臟體積正常，尿蛋白≥2.0g/24h，病理類型為輕度系膜增殖性腎炎，輕微病變等病變較輕者，如無禁忌證可試用激素和細胞毒藥物，無效者逐步撤去。

　　溫馨提示：慢性腎小球腎炎，治療較困難，除藥物治療外，日常的飲食也是十分重要，飲食上要低鹽飲食，切忌吃燥熱食物，不要服損害腎功能之藥物，如止痛片、某些對腎有損害的抗生素等，并要注意避免受涼感冒，誘發(fā)腎炎復發(fā)，如果使用激素治療，應系統(tǒng)服藥，開始劑量充足，尿蛋白陰性后逐漸減量，以至停服，但切勿突然停服，否則反跳復發(fā)。在服用激素治療過程中，始終要注意防治感染的發(fā)生。