隱匿性腎小球疾病無(wú)需特殊治療?；颊咭员ｐB(yǎng)為主，勿感冒、勞累，勿用腎毒性藥物。如有反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，可待急性期過(guò)后去醫(yī)院就診，遵醫(yī)師決定是否行扁桃體摘除術(shù)。

　　患者需要定期門診隨診，重點(diǎn)檢查血壓、尿常規(guī)及腎功能。隨訪中只要不出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿>1克/日，腎功能異常，多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者可以自發(fā)痊愈，極少數(shù)患者的病情會(huì)發(fā)展、惡化，進(jìn)入終末期腎衰竭。

　　1.一般治療

　　急性起病后應(yīng)臥床休息，直至肉眼血尿消失，水腫消退，血壓恢復(fù)正常，血肌酐恢復(fù)正常后，方可輕微活動(dòng)，但要密切隨診，若病情變化，仍需繼續(xù)臥床休息。飲食應(yīng)注意給予適當(dāng)?shù)鞍?，限制過(guò)于嚴(yán)格或增加攝入均不利于腎臟的恢復(fù)。有水腫及高血壓者應(yīng)注意給予低鹽，甚至無(wú)鹽飲食;對(duì)于水腫且尿少者，應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入。部分患者還需低鉀飲食。另外應(yīng)攝入富含維生素的飲食。

　　2.病因治療

　　治療感染灶對(duì)急性腎炎病情及預(yù)后的影響至今尚無(wú)定論。目前多主張存在明顯的感染灶，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)，積極使用抗生素，多選用青霉素類或其他敏感藥物，療程2周左右。對(duì)扁桃體病灶明顯，病情遷延2個(gè)月以上，病情反復(fù)者，可考慮扁桃體摘除。但其對(duì)急性腎炎的病程影響亦無(wú)定論。

　　3.對(duì)癥治療

　　(1)利尿

　　經(jīng)限制水、鹽攝入后，仍水腫嚴(yán)重甚至因水鈉潴留導(dǎo)致心衰者，應(yīng)使用利尿劑?？蛇x用噻嗪類利尿藥，但對(duì)于GFR<25ml/分鐘時(shí)，應(yīng)選用袢利尿劑，如速尿、丁脲胺。其中速尿的劑量可用至400～1000mg/d，一般不超過(guò)400mg/d，大劑量使用時(shí)應(yīng)注意其耳毒性和腎損害。還可使用小劑量的多巴胺以解除血管痙攣而利尿。避免使用汞利尿劑、滲透性利尿劑和保鉀利尿劑。

　　(2)降壓

　　積極而適當(dāng)?shù)慕祲河欣谠黾幽I血流量，改善腎功能，減少心腦血管病合并癥的發(fā)生。利尿劑的使用可降低容量負(fù)荷，從而降低血壓，還可選用鈣離子拮抗劑，如絡(luò)活喜，α受體拮抗劑如哌唑嗪，一般不需使用轉(zhuǎn)換酶抑制劑，必要時(shí)可靜脈點(diǎn)滴酚妥拉明或硝普鈉，可快速降壓，防治高血壓腦病的發(fā)生。

　　(3)降血鉀

　　首先應(yīng)控制高鉀飲食的攝入，使用排鉀利尿藥如速尿，糾正酸中毒靜點(diǎn)碳酸氫鈉，予葡萄糖加胰島素，口服離子交換樹(shù)脂，若上述措施均無(wú)效時(shí)，應(yīng)緊急血液透析或腹膜透析。

　　(4)控制心衰

　　因其發(fā)生主要是容量負(fù)荷增加，故利尿降壓是首選措施?？伸o點(diǎn)硝普鈉或酚妥拉明。必要時(shí)行血液濾過(guò)。