膜增生性腎小球腎炎(MPGN)所致腎病綜合征的治療常常比較困難。小劑量、隔天潑尼松治療可能有利于改善腎功能。West等使用隔天口服激素長(zhǎng)期治療，在治療前后比較腎活檢，結(jié)果證明此法有利于腎臟的存活。目前大部分腎病學(xué)家僅做對(duì)癥治療。

　　膜增生性腎小球腎炎Ⅰ型的治療，除糖皮質(zhì)激素外，還可用免疫抑制藥和抗凝劑。

　　對(duì)于各年齡段MPGN患者，如腎功能正常且僅表現(xiàn)為無(wú)癥狀輕度蛋白尿時(shí)，無(wú)須接受激素、免疫抑制藥治療。僅需每3～4個(gè)月隨訪1次，密切觀察腎功能、蛋白尿和血壓控制情況。成人和兒童原發(fā)性MPGN患者，在尿蛋白>3g/d，腎功能損害及活檢發(fā)現(xiàn)腎間質(zhì)病變時(shí)，方可給予激素、免疫抑制藥治療。

　　對(duì)于有蛋白尿(>3g/d)或腎功能損害的兒童原發(fā)性MPGN患者，大劑量糖皮質(zhì)激素隔天40mg/m2，治療6～12個(gè)月后可能有效。如果無(wú)效則停止服用糖皮質(zhì)激素，建議密切隨訪，著重保守治療(即控制血壓、應(yīng)用降低尿蛋白藥物和糾正代謝紊亂)。

　　對(duì)于有蛋白尿(>3g/d)或腎功能損害的成人原發(fā)性MPGN患者，應(yīng)給予阿司匹林(325mg/d)、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)治療(75～100mg，2次/d)，或二者聯(lián)合應(yīng)用12個(gè)月，該治療方案如果無(wú)效則停用。重視能夠延緩腎功能衰退的因素和密切隨訪應(yīng)是治療計(jì)劃的一部分。

　　隔天或每天口服糖皮質(zhì)激素、靜脈注射大劑量糖皮質(zhì)激素、及兩者聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)兒童MPGN，激素治療在減緩腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)下降和穩(wěn)定腎功能方面有效。80例患兒大部分為Ⅰ型MPGN，應(yīng)用潑尼松(強(qiáng)的松)40mg/m2隔天口服，平均治療時(shí)間為13個(gè)月，61%的治療組患兒在研究階段腎功能穩(wěn)定，而安慰劑組僅為12%。證明了兒童MPGN患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有效。研究顯示兒童的MPGN早期應(yīng)用大劑量潑尼松(強(qiáng)的松)可有效縮短病程。但尚有爭(zhēng)議，仍須用嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證。

　　目前對(duì)Ⅱ型還沒(méi)有很有效的治療方法。由于對(duì)治療本病的合理方案還有爭(zhēng)論，在選擇治療方案時(shí)應(yīng)慎重地權(quán)衡療效與治療不良反應(yīng)。雙嘧達(dá)莫(潘生丁)50～300mg/d，分3次服用。如有腎病綜合征表現(xiàn)者，可用對(duì)癥的方法，并試用標(biāo)準(zhǔn)療程的激素，待減量至維持量(隔天晨頓服潑尼松0.4mg/kg)時(shí)，再維持應(yīng)用較長(zhǎng)時(shí)期，如有高血壓，建議使用新階梯法降壓治療。在實(shí)施治療方案中應(yīng)密切觀察毒副作用，以揚(yáng)長(zhǎng)避短，達(dá)到治療效果。

　　其他治療包括降脂、ACEI、ARB、低分子 肝素等，近年有學(xué)者報(bào)道用霉酚酸脂(MMF)治療本病，顯示初步效果，但病例數(shù)尚少，且缺乏對(duì)照和長(zhǎng)期觀察研究。

　　溫馨提示：細(xì)胞毒藥物應(yīng)用、血漿置換方法、中藥治療在一些研究治療中獲得一些療效。臨床醫(yī)生在決定什么類型的患者何時(shí)進(jìn)行治療時(shí)，必須考慮疾病的預(yù)期病程和結(jié)局，以及治療的利弊，腎功能不全的進(jìn)行性發(fā)展和藥物治療引起的依從性差等因素。