現(xiàn)場(chǎng)急救目的是止血,減少創(chuàng)口進(jìn)一步污染,防止加重組織損傷和迅速轉(zhuǎn)運(yùn),手外傷的的急救處理包括止血,創(chuàng)口包扎和局部固定。
1、止血
局部加壓包扎是手部創(chuàng)傷最簡(jiǎn)便而有效的止血方法,即使尺、橈動(dòng)脈損傷,加壓包扎一般也能達(dá)到止血目的,手外傷出血采用腕部壓迫或橡皮管捆扎止血,阻斷了手部靜脈回流,不能文化阻斷動(dòng)脈血流,手部出血會(huì)更嚴(yán)重,因此這種方法是錯(cuò)誤的。
少數(shù)大血管損傷所致大出血才采用止血帶止血,應(yīng)用氣囊止血帶縛上臂上1/3部位,敷好襯墊,記錄時(shí)間迅速轉(zhuǎn)運(yùn),壓力控制在33.3—40kPa(250—300mmHg)如時(shí)間超過(guò)1小時(shí),應(yīng)放松5—10分鐘后再加壓,以免一起肢體缺血性攣縮和壞死,放松止血帶時(shí)應(yīng)在受傷部位加壓,因減少出血,縛于上臂的橡皮管止血帶易引起橈神經(jīng)損傷,不宜采用。
2、創(chuàng)口包扎
用無(wú)菌敷料或清潔布類包扎傷口。防止創(chuàng)口進(jìn)一步被污染,創(chuàng)口內(nèi)不要涂用藥水或撤敷消炎藥物。
3、局部固定
轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中,無(wú)論傷手是否有明顯骨折,均應(yīng)適當(dāng)加以固定,以減輕病人疼痛和避免進(jìn)一步加重組織損傷,固定器材可就地取材,因地制宜,采用木板、竹片、硬紙板等,固定范圍應(yīng)達(dá)腕關(guān)節(jié)以上。