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輸卵管積液的治療

  輸卵管積水,或者也叫輸卵管積液,是輸卵管疾病中比較常見的類型,為什么輸卵管會(huì)形成積水呢?原因是多方面的,但是最主要的,還是和輸卵管炎癥有關(guān),準(zhǔn)確的說,輸卵管積水是慢性輸卵管炎的中比較常見的疾病,引起輸卵積水主要是因?yàn)榘l(fā)生慢性輸卵管炎時(shí),輸卵管傘端可以因炎癥而粘連閉鎖,輸卵管管腔內(nèi)的漏出液、滲出液逐漸積聚而成,也也有的輸卵管積水由輸卵管積膿轉(zhuǎn)變而成。原來管腔內(nèi)的膿細(xì)胞及壞死組織分解后被吞噬細(xì)胞清除,膿液逐漸轉(zhuǎn)為清亮水樣液,那么臨床對(duì)輸卵管積水的治療方法,是怎樣的?

  輸卵管積液的治療:

  手術(shù)方法:腹聯(lián)鏡下輸卵管傘端造口手術(shù)首先充分游離輸卵管與其他組織的粘連。經(jīng)宮頸行輸卵管通液,使遠(yuǎn)端閉鎖的輸卵管傘端彭大,用無損傷抓鉗將輸卵管固定于子宮宮底。盡可能在原輸卵管開口處用二氧化碳激光或微型剪刀作十字切口。

  切口方向盡量朝向卵巢方向,以便日后拾卵。用無創(chuàng)傷鉗抓住新切口處的輸卵管內(nèi)膜,使其向外翻出。為使切開的瓣膜保持外翻的狀態(tài),防止新切口再度粘連,可用散焦激光,或低功率微型雙極電凝處理新切開瓣膜的漿膜面。

  輸卵管卵巢粘連松解術(shù):

  輸卵管、卵巢粘連在不孕癥、慢性盆腔痛的病人中十分常見。多由感染、子宮內(nèi)膜異位癥及既往手術(shù)所致。通常附件會(huì)固定于闊韌帶后葉或側(cè)盆壁。輸卵管傘端往往被包裹。嚴(yán)重時(shí)附件可被包裹在子宮直腸窩內(nèi),手術(shù)時(shí)極易損傷腸管。

  對(duì)于卵巢與輸卵管本身的粘連,特別是輸卵管傘端的粘連應(yīng)特別小心。盡可能避免對(duì)卵巢表面和輸卵管傘的損傷。否則輸卵管積液術(shù)后又會(huì)形成新的粘連。此時(shí),可將乳酸林格液注入子宮直腸窩內(nèi),使卵巢輸卵管漂浮其中,清楚看到卵巢表面和輸卵管傘的膜狀粘連。鉗夾粘連帶用微型剪刀剪除之。此處粘連帶多無血管,因此盡量不用電凝或激光。因其可產(chǎn)生熱損傷而形成新的粘連。

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