1.抗炎治療
(1)維生素與腎上腎皮質(zhì)激素聯(lián)合治療:應(yīng)用強(qiáng)的松,改善局部血循環(huán),促使纖維組織軟化吸收,利于抗生素滲透殺滅致病微生物。方法強(qiáng)的松 10mg,3/d,共7-10d口服,之后減為2/d,共7-10d,再后1/d,7-10d;在開始半月內(nèi)適當(dāng)應(yīng)用抗生素以防炎癥擴(kuò)散,每療程約 28-30(d)。對(duì)結(jié)核性輸卵管炎以全身抗結(jié)核治療為主。
(2)藥物宮腔灌注法:對(duì)輸卵管堵塞不孕者,灌注藥物促進(jìn)炎癥吸收,對(duì)輕度粘連可起到液壓分離作用。藥液配制方:慶大霉素8萬U、透明質(zhì)酸酶1500U或а-糜蛋白酶1萬U、地塞米松5-10mg、加生理鹽水至10ml混勻后備用。用雙腔通液管緩慢注入宮腔,停留5-30min再取導(dǎo)管,臥床休息1-2h。
2.物理療法 物理療法較多,如超短波透熱療法,藥物離子導(dǎo)入法等。
3.中醫(yī)法 治則多以活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為主。
(1)口服中藥,主方桃紅四物湯加減。各地中成藥較多加?jì)D康片、健婦片、婦炎康等。
(2)中藥液保留灌腸,中藥消毒液(紫花地丁、蒲公英、敗醬子等)100ml,加1%普魯卡因5ml,加溫 40士1℃保留灌腸,1-2次/d.7-10d一療程。月經(jīng)期停用。
(3)中藥袋外敷,中藥袋熱敷,自制中藥帶貼帶于下腹部。
(4)中藥坐浴或灌注,有慢性宮頸炎或慢性盆腔炎,可酌情應(yīng)用中藥液坐浴或陰道灌洗、塞藥。如潔爾陰液、膚陰潔液、夜夜安液等。
4.手術(shù)治療 腹腔鏡下或?qū)m腔鏡下手術(shù)。
(1)輸卵管造口術(shù):對(duì)輸卵管積液傘部粘連梗阻患者,施行傘部再造術(shù),解除梗阻粘連,可增加受孕生育機(jī)會(huì)。
(2)輸卵管植入術(shù):對(duì)峽部部分粘連堵塞者可切除粘連部分,將剩余部分從宮角植入,成功率不高。
(3)輸卵管擴(kuò)張術(shù):在宮腔鏡或輸卵管鏡下從宮角部探查,試擴(kuò)張輸卵管,并酌情保留支架1~2周,防止再粘連。術(shù)中要嚴(yán)格無菌操作,防止醫(yī)源性感染或炎癥擴(kuò)散。有條件單位,可行X線介入治療技術(shù),如同擴(kuò)張心冠狀動(dòng)脈法來擴(kuò)張輸卵管近端阻塞。
(4)對(duì)炎癥破壞明顯難以保留輸卵管者,酌情切除輸卵管。對(duì)輸卵管阻塞不孕患者手術(shù)后,必須追蹤隨訪,對(duì)妊娠者注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療異位妊娠。