陰莖異常勃起名稱來源

　　陰莖異常勃起指與性欲無關(guān)的陰莖持續(xù)勃起狀態(tài)，陰莖持續(xù)勃起超過6小時已屬于異常勃起。據(jù)統(tǒng)計30%～40%的陰莖異常勃起是原發(fā)性。大部分病因不明。繼發(fā)性病因有：血栓栓塞性疾病(鐮狀細(xì)胞貧血，脂肪栓塞等)，神經(jīng)性疾病(脊髓損傷和病變，脊柱狹窄等)，腫瘤(前列腺癌、腎癌等轉(zhuǎn)移癌，白血病，黑色素瘤等)，創(chuàng)傷(會陰或生殖器損傷等)，感染或中毒(痢疾、狂犬病等)，藥物(抗抑郁藥，α-腎上腺素能阻滯劑，抗凝劑等)，全胃腸外營養(yǎng)，陰莖海綿體內(nèi)注射血管活性劑等。

　　陰莖異常勃起簡介

　　陰莖異常勃起是指與性欲無關(guān)的陰莖持續(xù)勃起狀態(tài)。陰莖持續(xù)勃起超過6小時已屬于異常勃起。傳統(tǒng)上陰莖異常勃起分為原發(fā)性(特異性)和繼發(fā)性。按血流動力學(xué)分為低血流量型(缺血性)和高血流量型(非缺血性)。前者因靜脈阻塞(靜脈阻塞性)，后者因異常動脈血注入(動脈性)。陰莖異常勃起還分為急性、間斷性(復(fù)發(fā)或間歇，如鐮狀細(xì)胞貧血)和慢性(通常為高血流量型)。陰莖異常勃起初期，均為生理性陰莖勃起，以后發(fā)展為高血流量型。

　　陰莖異常勃起發(fā)病機(jī)理

　　低血流量型陰莖異常勃起是多種原因損害子陰莖勃起消退(detumescence)機(jī)制，其中包括神經(jīng)介質(zhì)過度分泌，小靜脈回流受阻，海綿體內(nèi)平滑肌長時間松弛，其結(jié)果是海綿體內(nèi)壓力持續(xù)保持在10.06～15.60kPa(80～120mmHg)，并逐漸惡化，發(fā)展為缺血狀態(tài)。缺血6～8小時出現(xiàn)疼痛。缺血程度和受累的導(dǎo)靜脈數(shù)目與靜脈閉塞時間長短有關(guān)。有實驗研究表明，在缺氧狀態(tài)下，海綿體平滑肌自主收縮力和張力均降低，對α-腎上腺素能激動劑也不能產(chǎn)生正常的收縮性反應(yīng)。陰莖異常勃起數(shù)日后，陰莖血流不易形成栓塞(即使低血流量型)，因為海綿體內(nèi)纖維蛋白溶解酶的活性昌外周血的3倍。

　　復(fù)發(fā)性陰莖異常勃起發(fā)作的頻度由每日數(shù)次至數(shù)月1次。缺血性陰莖異常勃起初次發(fā)作之后，控制陰莖勃起消退的腎上腺素能或內(nèi)皮介導(dǎo)機(jī)制發(fā)生功能性改變。

　　所有陰莖異常勃起初始發(fā)病均是非缺血性高血流量型，但多數(shù)病例6小時后出現(xiàn)靜脈栓塞，酸中毒，缺氧，最后發(fā)展為典型的低血流量型。而有些病例則持續(xù)保持高血流量，海綿體靜脈回流通暢，血氧合作用充分。因為靜脈通路開放，勃起的陰莖可壓縮，勃起硬度由輕至中度，性刺激可增加陰莖硬度。

　　陰莖異常勃起診斷學(xué)

　　臨床上的陰莖異常勃起與生理上的勃起相鑒別，常態(tài)下，以婚正常男性在性生活時陰莖能自然勃起一般在射精后自然陰莖變軟，這種情況屬于生理性勃起，即使部分人性欲教強(qiáng)在射精后很快又能勃起，甚至性交，但是從射精到重復(fù)勃起，一般應(yīng)有短暫的“不明期”，而且沒有陰莖的疼痛。陰莖的異常勃起，無論從性交后射精與否，陰莖仍不疲軟，同時還可以見到許多病理改變及特征故二者不難鑒別。

　　陰莖異常勃起普萊葉帕斯癥

　　簡而言之，普萊葉帕斯癥是勃起過度了。它是指一種強(qiáng)烈的、持續(xù)不懈的勃起。更奇怪的是，這種癥狀通常發(fā)生在以前完全無法勃起的人。

　　陰莖異常勃起概述

　　據(jù)統(tǒng)計30%～40%的陰莖異常勃起是原發(fā)性。大部分病因不明。繼發(fā)性病因有：血栓栓塞性疾病(鐮狀細(xì)胞貧血，脂肪栓塞等)，神經(jīng)性疾病(脊髓損傷和病變，脊柱狹窄等)， 男性陰莖結(jié)構(gòu)圖腫瘤(前列腺癌、腎癌等轉(zhuǎn)移癌，白血病，黑色素瘤等)，創(chuàng)傷(會陰或生殖器損傷等)，感染或中毒(痢疾、狂犬病等)，藥物(抗抑郁藥，α-腎上腺素能阻滯劑，抗凝劑等)，全胃腸外營養(yǎng)，陰莖海綿體內(nèi)注射血管活性劑等。

　　陰莖異常勃起臨床表現(xiàn)

　　1.發(fā)病突然，以夜間發(fā)病多見，陰莖勃起后較長時間不松軟。

　　2.陰莖，腰部與骨盆部位疼痛。

　　3.體查見陰莖海綿體堅硬，充血，壓痛，龜頭及尿道海綿體正常柔軟，排尿大多數(shù)正常。

　　陰莖異常勃起疾病治療

　　治療原則

　　1.本病為急癥，應(yīng)及時治療，減少并發(fā)癥。

　　2.非手術(shù)治療。方法有鎮(zhèn)靜止痛劑，肝素沖洗，女性激素和抗生素的應(yīng)用。最主要的措施是在硬外麻下用粗針頭行肝素生理鹽水溶液反復(fù)抽吸沖洗，直致陰莖松軟。

　　3.手術(shù)治療：非手術(shù)治療無效者行陰莖頭與陰莖海綿體分流術(shù)(Winter的手術(shù)和大隱靜脈與陰莖海綿體吻合分流術(shù)。

　　用藥原則

　　找不到病因或由于注射血管活性藥物引起的陰莖異常勃起，抗生素主要是術(shù)后應(yīng)用，預(yù)防感染。肝素溶液和鏈激酶溶液主要是海綿體沖洗或手術(shù)當(dāng)中用，防止血栓形成。而手術(shù)才是最主要的方法。如藥物沖洗無效，需立即手術(shù)。

　　陰莖異常勃起診斷鑒別

　　診斷依據(jù)

　　1.無性欲下陰莖長時間持續(xù)勃起伴陰莖疼痛。

　　2.陰莖海綿體充血堅實，而尿道海綿體和龜頭柔軟。

　　3.有應(yīng)用血管活性藥物海綿體內(nèi)注射的病史。

　　陰莖異常勃起危害

　　1.在于海綿體內(nèi)血液淤滯，血液粘稠度升高、氧分壓和酸堿度(pH值)下降，二氧化碳含量升高，發(fā)病后六小時即可見到這些改變，如不及時處理則進(jìn)一步引起海綿體間質(zhì)水腫，最終導(dǎo)致主要輸出靜脈的血栓形成，缺血和缺氧使病人感到劇烈疼痛。

　　2.對生育也有影響：根據(jù)發(fā)病情況，臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性陰莖異常勃起大多數(shù)見于成年人，無明顯病因;小兒則多數(shù)為繼發(fā)性，血液病是繼發(fā)性陰莖異常勃起的主要病因，占全部病例的20%左右，其中以鐮狀細(xì)胞血癥占多數(shù)，其他繼發(fā)性病因為神經(jīng)原性、創(chuàng)傷、炎癥、感染、化學(xué)藥品、毒素、癌、先天缺陷等。

　　3.低血流量型若持續(xù)數(shù)小時則因組織缺血而疼痛，陰莖勃起堅硬。高血流量型則陰莖很少疼痛，陰莖不能達(dá)到完全勃起硬度。通常有會陰或陰莖外傷史。此型的多數(shù)病例在動脈栓塞或手術(shù)結(jié)扎血管之后，陰莖仍能恢復(fù)完全勃起，但一般需要數(shù)周至數(shù)月。

　　陰莖異常勃起預(yù)防

　　避免過度頻繁手淫，不縱欲過度，不縱欲過度及頻繁手淫，以免造成腎精虧虛，肝陽恣縱而導(dǎo)致陰莖異常勃起。

　　飲食有度，不酗酒，不要嗜酒，在飲食上不要過度嗜食肥甘厚味，以免濕聚成痰，痰火互結(jié)而誘發(fā)陰莖異常勃起。

　　保持樂觀心態(tài)，勞逸適度，在日常要多參加體育活動，保持樂觀的心態(tài)、情志舒暢，注意勞逸結(jié)合，也可有意識地參加一些文體活動，來愉悅身心。

　　避免各種性刺激，注意避免性刺激、控制好性生活的頻度，以免引起陰莖長期間處于過度勃起狀態(tài)。

　　陰莖異常勃起并發(fā)癥

　　異常勃起最嚴(yán)重的遲發(fā)并發(fā)癥是纖維化和ED發(fā)生率直接與異常勃起持續(xù)時間和治療的積極性有關(guān)盡管文獻(xiàn)報道在低流型異常勃起總ED發(fā)生率高達(dá)50%但如果在12～24h內(nèi)給予藥物治療使異常勃起消退大多數(shù)患者能恢復(fù)以前的性功能。

　　陰莖異常勃起相關(guān)問題

　　陰莖勃起異常會對男性生育能力造成影響嗎?

　　陰莖勃起異常是一種男性性功能障礙，是在某些病因刺激下引起的，進(jìn)而影響血管內(nèi)血液循環(huán)和氧氣的交換，造成二氧化碳張力增加。臨床上可出現(xiàn)陰莖明顯腫脹、疼痛，發(fā)展下去常使血液瘀滯，粘度增加，靜脈回流更加困難，甚至形成血栓和局部腫塊(2天以上)，靜脈回流嚴(yán)重受阻。若病情繼續(xù)發(fā)展，受影響的血管閉塞并纖維化(超過10天時)，最后出現(xiàn)永久性陰莖勃起不能，無法正常性生活，而致和，危害極大。

　　陰莖異常勃起是一種急癥，是必須要盡快處理的，以恢復(fù)海綿體靜脈回流。而陰莖異常勃起患者，往往不好意思立即去醫(yī)院治療，總希望能自行消退，常常拖延數(shù)日乃至數(shù)周才求醫(yī)，以致即使治療后，其陰莖也喪失了勃起能力。所以發(fā)現(xiàn)陰莖異常勃起一定要及時治療切莫亂投醫(yī)。